インプラント周囲炎の非外科的治療における補助的手段の有効性：システマティックレビュー

Efficacy of adjunctive measures in the non-surgical treatment of peri-implantitis: A systematic review.

抄録

目的:

このシステマティックレビューの目的は、非外科的インプラント周囲炎治療において、患者が実施または投与する補助的処置の有効性を、プロービングデプス(PD)および/またはプロービング時出血(BoP)の減少の観点から評価することである。

AIM: The aim of this systematic review was to evaluate the efficacy of patient-performed or administered adjunctive measures to non-surgical peri-implantitis therapy in terms of probing depth (PD) and/or bleeding on probing (BoP) reductions.

材料と方法:

3つのデータベースから、少なくとも6ヶ月の追跡期間がある無作為化対照臨床試験を検索した。副次的アウトカムには、インプラントの損失、疾患の治癒、インプラント周囲炎の再発、再治療の必要性、辺縁骨レベルの変化、患者報告アウトカム、副作用を含む。

MATERIALS AND METHODS: Randomized and controlled clinical trials with at least 6 months of follow-up were searched in three databases. Secondary outcomes included implant loss, disease resolution, recurrence of peri-implantitis, need of re-treatment, changes in marginal bone levels, patient-reported outcomes and adverse effects.

結果:

567件のタイトルのうち、9件の研究を報告した10件の出版物が含まれた。3種類の補助的手段が見つかった（局所的/全身的抗菌薬とプロバイオティクス）。4つの研究では局所抗菌薬（ミノサイクリンマイクロスフェア、クロルヘキシジンチップ、メトロニダゾール＋アモキシシリンゲルなど）の効果を、3つの研究では全身抗菌薬（アモキシシリン＋メトロニダゾールまたはメトロニダゾール単独）を、2つの研究ではプロバイオティクス（Lactobacillus reuteri株）を評価した。局所抗菌薬の追加により、PDの減少は緩やかに改善した。全身性抗菌薬では、PDおよびBoPの有意な減少がみられ、特に初期の深い部位（PD>6mm）において顕著であった。組み入れられた研究間の異質性が大きいため、メタアナリシスは行われなかった。

RESULTS: Of 567 titles, 10 publications, reporting 9 investigations, were included. Three types of adjunctive measures were found (local/systemic antimicrobials and probiotics). Four studies evaluated the effects of local antimicrobials (i.e., minocycline microspheres, chlorhexidine chips or a metronidazole + amoxicillin gel), three studies evaluated systemic antimicrobials (either amoxicillin + metronidazole or metronidazole alone) and two studies evaluated probiotics (Lactobacillus reuteri strains). The addition of local antimicrobials led to modest improvements in PD reduction. Systemic antimicrobials showed significantly greater reductions in PD and BoP, especially at initially deep sites (PD > 6 mm). Due to the large heterogeneity among included studies, no meta-analyses were performed.

結論:

インプラント周囲炎の非外科的治療における様々な補助的処置は、PDおよびBoPの減少という点で異なる影響を及ぼす。PDの減少は、全身的な抗菌薬を使用した場合に改善され、局所的な抗菌薬を使用した場合には、より低い程度であった。

CONCLUSIONS: Different adjunctive measures in the non-surgical treatment of peri-implantitis have different impact in terms of PD and BoP reductions. Improved PD reductions result after the use of systemic antimicrobials, and to a lesser extent, after the use of local antimicrobials.