混合歯列期から永久歯列期における下顎切歯叢生の自然変化：系統的レビュー

Spontaneous changes in mandibular incisor crowding from mixed to permanent dentition: a systematic review.

抄録

はじめに:

歯列叢生は、混合歯列期および永久歯列期において最も一般的な不正咬合であり、歯顔面の審美性に大きな影響を及ぼす。しかし、歯列の発育・成長に合わせて調整することで、小児期における歯列叢生の自己矯正を促進することができる。

INTRODUCTION: Dental crowding is the most prevalent malocclusion in the mixed and permanent detitions and can have a major impact on dentofacial esthetics. However, adjustments to the development and growth of the dentition can potentiate self-correction of dental crowding during childhood.

目的:

混合歯列から永久歯列への移行期における下顎切歯叢生の生理的挙動を評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the physiological behavior of mandibular incisor crowding in the transition from mixed to permanent dentition.

方法:

5つの電子データベース（PubMed、Scopus、Web of Science、LILACS、LIVIVO）および灰色文献の一部（ProquestおよびGoogle Scholar）を、頭文字PECOに関連する適格基準に基づいて、2022年6月まで調査した。バイアスのリスクはROBINS-Eツールで、エビデンスの確実性はGRADEツールで評価した。

METHODOLOGY: Five electronic databases (PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS and LIVIVO) and part of the gray literature (Proquest and Google Scholar) were investigated, based on the eligibility criteria associated with the acronym PECO, until June 2022. The risk of bias was assessed using the ROBINS-E tool and the certainty of evidence, the GRADE tool.

結果:

同定された2,663件の研究のうち、5件が質的解析のために選択され、そのうち1件はバイアスリスクが低く、4件は中等度であった。合計243例の患者が評価された。混合歯列期から永久歯列期にかけて下顎切歯叢生の改善傾向が認められ、下顎切歯叢生は平均0.17mmから4.62mmまで減少した。下顎切歯叢生の減少は、混合歯列期に生じる初期叢生の量と自発的な歯列弓の寸法変化と関連しているようであり、上顎弓と下顎弓のアーチ周囲長、リーウェイスペース、切歯突出、横方向の成長の増加に結実している。

RESULTS: Among the 2.663 studies identified, five were selected for qualitative analysis, of which one have a low risk of bias, and four, a moderate risk. A total of 243 patients were evaluated. Evidence with a high level of certainty was generated indicating a tendency for improvement in mandibular incisor crowding from mixed to permanent dentition, with mandibular incisor crowding decreasing from 0.17 to 4.62 mm on average. The mandibular incisor crowding reduction seems to be associated with the amount of initial crowding and spontaneous dental arch dimensional changes that occur in the mixed dentition and culminate in the increase in arch perimeter, leeway space, incisor protrusion and transverse growth of the maxillary and mandibular arch.

結論:

中程度の科学的根拠に基づき、混合歯列から永久歯列への移行期における歯列弓の自発的な縦方向の変化は、下顎切歯の叢生を最大4.62mm改善することを示す。これらのエビデンスは、混合歯列における軽度から境界域の中等度の下顎切歯叢生を有する患者において、過剰治療を避けるために、縦断的な経過観察のみを計画するための科学的根拠となる。

CONCLUSION: Based on moderate scientific evidence, spontaneous longitudinal changes in dental arch in the transition from the mixed to the permanent dentition demonstrate a spontaneous improvement in mandibular incisor crowding by up to 4.62 mm. These evidence provide a scientific basis for planning only longitudinal follow-up in patients with mild to borderline moderate mandibular incisor crowding in the mixed dentition avoiding overtreatment.