複合型歯肉スティルマン裂隙の臨床管理と病理組織学的分析

Clinical management and histopathological analysis of composite type of gingival Stillman's cleft.

抄録

歯肉スティルマン裂隙は、最も研究が遅れている粘膜歯肉欠損のひとつであり、罹患歯の歯周健康および審美性を損なう可能性がある。この病変の病因は多因子性であると考えられており、その組織病理学的な解明はまだなされていない。本報告では、上顎前歯部における複合歯肉スティルマンクレフトを、側方移動冠側前進フラップで臨床的に治療した症例を紹介する。根面被覆術の際に裂溝組織を除去し、ヘマトキシリン・エオジン、マッソン・トリクローム、ファン・ギーソン染色を用いて病理組織学的分析を行った。裂溝部位の顕微鏡検査では、上皮の分岐がさまざまな程度に認められ、間質に伸長した歯根の分岐が認められた。間質には内皮に裏打ちされた血管と炎症細胞（主にリンパ球と線維芽細胞）が見られた。マッソン・トリクローム（青色）とヴァン・ギースン（ピンク色）により、裂溝部位にコラーゲン線維の分布が顕著な着色した歯肉組織が認められ、これは歯磨きによる反復的なダメージがもたらした歯肉線維性過形成を示唆している。

Gingival Stillman's cleft is one of the least-studied mucogingival defects that may jeopardize the periodontal health and esthetic of the affected teeth. The etiology behind this lesion is believed to be multifactorial, and the histopathology remains unclear. In this report, we present a case of composite gingival Stillman's cleft in anterior maxillary teeth that was clinically treated with a laterally moved coronally advanced flap. The cleft tissue was removed during root coverage surgery and then was harvested for histopathological analysis using hematoxylin and eosin, Masson's trichrome, and van Gieson's stain. In the cleft site, microscopic examination revealed variable degrees of epithelial bifurcations with elongated forking of rete ridges into the stroma. Endothelial-lined blood vessels and inflammatory cells, primarily lymphocytes and fibroblasts, were seen in the stroma. The Masson trichrome (blue) and Van Gieson (pink) revealed colored gingival tissue with prominent collagen fiber distribution at the cleft site, which is suggestive of gingival fibrous hyperplasia brought on by repeated damage from tooth brushing.