脳卒中後の嚥下障害の診断と治療

[Diagnostics and treatment of post-stroke dysphagia].

抄録

背景:

脳卒中後の嚥下障害は非常に多く、誤嚥性肺炎や栄養不良などの重篤な合併症を引き起こす。臨床的関連性が高いにもかかわらず、嚥下障害の管理は不均一であり、しばしば不十分である。

BACKGROUND: Post-stroke dysphagia is highly prevalent and leads to severe complications, such as aspiration pneumonia and malnutrition. Despite the high clinical relevance dysphagia management is heterogeneous and often inadequate.

目的:

この総説の目的は、最近の研究に基づき、脳卒中後の嚥下障害の診断および治療戦略の概要を提供することである。

OBJECTIVE: The aim of this review article is to provide an overview of the diagnostic and treatment strategies for post-stroke dysphagia based on recent studies.

材料と方法:

叙述的文献レビュー。

MATERIAL AND METHODS: Narrative literature review.

結果:

すべての脳卒中患者において、できるだけ早期に嚥下障害のスクリーニングを行うべきである。その後、スクリーニング結果に異常がある患者や嚥下障害の危険因子が存在する患者には、軟性内視鏡による嚥下評価（FEES）が適応となる。食事の改善、口腔衛生対策、栄養療法は合併症の軽減に役立つ。行動的嚥下療法、または神経刺激法や薬理学的アプローチなどの実験的療法は、嚥下機能の改善を目的としており、研究において有望な結果を示している。

RESULTS: Dysphagia screening should be performed as early as possible in every stroke patient, e.g., with a simple water swallowing test or a multiconsistency protocol. Subsequently, flexible endoscopic evaluation of swallowing (FEES) is indicated in patients with abnormal screening results or existing risk factors for dysphagia. Dietary modifications, oral hygiene measures, and nutritional therapy can help reduce complications. Behavioral swallowing therapy or experimental therapies, such as neurostimulation procedures and pharmacological approaches aim to improve swallowing function and have shown promising results in studies.

結論:

合併症を減らすためには、嚥下障害を適時に管理することが必要である。

CONCLUSION: Timely management of dysphagia is necessary to reduce complications.

結論:

結論：嚥下障害の発症は非常に高く、嚥下性肺炎や嚥下障害のような重大な合併症を引き起こす。臨床的な関連性が高いにもかかわらず、呼吸困難の管理は異質であり、しばしば明確ではありません。

ZUSAMMENFASSUNG: HINTERGRUND: Dysphagie nach einem Schlaganfall ist hochprävalent und führt zu schwerwiegenden Komplikationen wie Aspirationspneumonie und Mangelernährung. Trotz der hohen klinischen Relevanz ist das Dysphagiemanagement heterogen und oft unzureichend.

概要:

本総説の目的は、最新の研究成果に基づき、嚥下障害の診断および治療戦略を明らかにすることである。

FRAGESTELLUNG: Ziel dieses Reviewartikels ist es, einen Überblick über die diagnostischen und therapeutischen Strategien der schlaganfallbedingten Dysphagie auf der Grundlage aktueller Studien zu geben.

材料と方法:

ナラティブ文献レビュー。

MATERIAL UND METHODE: Narratives Literaturreview.

文献:

嚥下障害スクリーニングは、ワッサーシュラックテストやマルチコンシステンスプロー クトコールなどを用いて、できるだけ早く行う必要があります。また、スクリーニングが不十分であったり、嚥下障害のリスクが高い患者さんには、嚥下障害に対する柔軟な内視鏡的評価（FEES）が指示されます。治療面では、食事療法、生活衛生管理、そして嚥下機能改善療法が有効であり、これらの組み合わせが改善されます。神経刺激療法や薬理学的療法のような論理的な治療や実験的な療法は、病態の改善を目的としており、研究において様々な結果が得られている。

ERGEBNISSE: Ein Dysphagiescreening sollte bei jedem Schlaganfallpatienten so früh wie möglich durchgeführt werden, z. B. mit einem Wasserschlucktest oder einem Multikonsistenzprotokoll. Anschließend ist bei Patienten mit auffälligem Screening oder bestehenden Risikofaktoren für Dysphagie eine flexible endoskopische Evaluation des Schluckens (FEES) indiziert. Therapeutisch können diätetische Modifikationen, Maßnahmen der Mundhygiene und eine Ernährungstherapie dazu beitragen, Komplikationen zu verringern. Logopädische Beübung oder experimentelle Therapien wie Neurostimulationsverfahren und pharmakologische Therapien zielen auf eine Verbesserung der Schluckfunktion ab und haben in Studien vielversprechende Ergebnisse gezeigt.

シュールスフォルガー:

合併症を軽減するためには、早期の疾病管理が必要である。

SCHLUSSFOLGERUNG: Ein frühzeitiges Dysphagiemanagement ist notwendig, um Komplikationen zu reduzieren.