歯牙固定式と組織固定式ミニスクリューアシスト急速口蓋拡張装置を用いた上顎拡大術後の治療効果の検討

Treatment effects after maxillary expansion using tooth-borne vs tissue-borne miniscrew-assisted rapid palatal expansion appliance.

抄録

はじめに:

本研究では、上顎横欠損を有する若年成人において、組織担持式または歯担持式のミニインプラントアンカーによる上顎拡大術後の骨格効果および歯根吸収を検討した。

INTRODUCTION: The study investigated the skeletal effects and root resorption in young adults with maxillary transverse deficiency after tissue-borne or tooth-borne mini-implant anchorage maxillary expansion.

方法論:

16～25歳の上顎横欠損の若年成人91名を、治療方法によって3群に分けた。A群（n=29）は組織担持型ミニスクリュー支援急速口蓋拡張術（MARPE）、B群（n=32）は歯担持型MARPE、対照群（n=30）は固定矯正治療のみの患者から構成されている。治療前と治療後のコーンビームCT画像を用いて、3群の上顎幅、鼻幅、第一大臼歯トルク、歯根体積の変化をそれぞれpaired t testで評価した。分散分析およびTukey最小有意差分析を用いて、3群間のすべての記述の変化を検出した P<0.05.

METHODS: Ninety-one young adults with maxillary transverse deficiency, aged 16-25 years, were divided into 3 groups according to the treatment method: group A (n = 29) comprising patients treated with tissue-borne miniscrew-assisted rapid palatal expansion (MARPE), the group B (n = 32) comprising patients treated with tooth-borne MARPE, and the control group (n = 30) comprising patients only treated with fixed orthodontic therapies. Pretreatment and posttreatment cone-beam computed tomography images were used to assess the change of maxillary width, nasal width, first molar torque and root volume by paired t test in the 3 groups, respectively. Analysis of variance and Tukey least significant difference analysis were used to detect the changes of all descriptions among the 3 groups P <0.05.

結果:

2つの実験群では、上顎の幅、鼻の幅、弓の幅、臼歯部のトルクの有意な増加が確認された。また、歯槽骨の高さ、歯根の体積は有意に減少した。上顎、鼻腔、アーチ幅の変化については、2群間で有意差はなかった。B群はA群に比べ、頬の傾き、歯槽骨の減少、根の体積の減少の増加を示した（P<0.05）。対照群では、A群、B群と比較して、歯の体積減少はごくわずかであり、骨格、歯列ともに拡大効果は認められなかった。

RESULTS: In the 2 experimental groups, we observed significant increases in the width of the maxilla, nasal, and arch width, as well as the molar torque. In addition, the height of the alveolar bone and the root volume decreased significantly. There were no significant differences in the maxilla, nasal, and arch width change between the 2 groups. Group B displayed more increases in buccal tipping, alveolar bone loss, and root volume loss than group A (P <0.05). Compared with groups A and B, the control group showed negligible tooth volume loss, with no expansion effect in both skeletal and dental descriptions.

結論:

組織担持型MARPEは、歯担持型MARPEと同様の拡張効率を示した。しかし、歯牙結合型MARPEは、頬の傾き、歯根吸収、歯槽骨の損失において、より多くの歯槽骨の副作用を引き起こす。

CONCLUSIONS: Tissue-borne MARPE produced the same expansion efficiency as tooth-borne MARPE. However, tooth-borne MARPE causes more dentoalveolar side effects in buccal tipping, root resorption and alveolar bone loss.