小児患者を対象とした局所麻酔および抜歯時のバーチャルリアリティデバイスを用いた実現可能性および有効性の臨床評価

Clinical evaluation of feasibility and effectiveness using a virtual reality device during local anesthesia and extractions in pediatric patients.

抄録

目的:

小児歯科治療では、質の高い歯科治療を実施するために、日常的な歯科知識や技術以上のものが要求される。歯科治療の質は子どもの不安や恐怖に間接的に比例する。最近の気晴らしの手法であるバーチャルリアリティ（VR）機器の使用は、多くの研究者の興味をそそるものである。そこで本研究では、下顎第一大臼歯抜歯時の小児患者の痛みと不安を軽減するVR装置の臨床的実現可能性と有効性を評価することを目的とした。

PURPOSE: Pediatric dentistry requires more than routine dental knowledge and skills in executing quality dental care. The quality of dental treatment is indirectly proportional to a child's anxiety and fear. The recent distraction technique, the use of virtual reality (VR) devices has intrigued many researcher's minds. Therefore, this study was conducted to assess the clinical feasibility and effectiveness of the VR device in reducing pain and anxiety in pediatric patients during mandibular primary molar extraction.

方法:

本研究では、下顎第一大臼歯の抜歯が必要な6～12歳の健康な小児30名を対象とした。被験者は単純無作為化法を用いて2群に分けられた。研究群（n=15）ではVR装置を用いて抜歯を行い、対照群（n=15）ではVR装置を用いずに抜歯を行った。抜歯前後の不安レベルは、Venham's picture test（VPT）と心拍数によって測定された。処置後、疼痛と行動はそれぞれWong-Bakers Faces疼痛評価尺度（WBS）とFLACC尺度によって評価された。

METHODS: This research trial had 30 healthy children between the ages of 6 and 12 who required mandibular primary molar extraction. The subjects were divided into two groups using a simple randomization method. In the study group (n = 15), extraction was carried out using a VR device, whereas, in the control group (n = 15), extraction was carried out without the use of a VR device. Pre- and post-extraction anxiety levels were measured by Venham's picture test (VPT) and the heart rate. After the procedure, pain and behavior were evaluated by the Wong-Bakers Faces pain rating scale (WBS) and FLACC Scale respectively.

結果:

抜歯前のVPTと心拍数に統計学的有意差は認められなかった。これは、両群の参加者がベースライン時に同程度の不安を持っていたことを示している。対照群では、抽出前と抽出後の心拍数の間に統計学的に有意な増加（p=0.028）がみられたが、研究群では有意な変化はみられなかった。

RESULTS: The pre-extraction values of the VPT and heart rate showed no statistically significant difference. This indicates that participants of both groups had a similar level of anxiety at baseline. There was a statistically significant increase (p = 0.028) between pre- and post-heart rates in the control group, with no significant change in the study group.

結論:

小児にバーチャルリアリティデバイスを使用することで、心拍数によって評価されるように、原発性臼歯部抜歯時の不安を軽減できる。バーチャルリアリティデバイスは、質の高い歯科治療および他の行動管理法の補助となる可能性がある。現在の限界を克服し、これらの装置の評価に唾液生化学的指標を考慮する研究を奨励することにより、明確な結果を得ることができる。

CONCLUSION: The use of a virtual reality device in children can reduce anxiety during primary molar extractions as evaluated by heart rate. Virtual reality devices might be an adjunct to high-quality dental care and to other behavior management methods. Definitive outcomes can be attained by encouraging studies overcoming the present limitations, and considering salivary biochemical indicators for the assessment of these devices.