上顎の急速拡大は鼻気道閉塞を改善するか？鼻粘膜肥大と閉塞性アデノイドを有する患者におけるコンピュータ流体力学的研究

Does rapid maxillary expansion improve nasal airway obstruction? A computer fluid dynamics study in patients with nasal mucosa hypertrophy and obstructive adenoids.

抄録

はじめに:

急速上顎拡大術（RME）は上顎歯列を側方に拡大し、鼻気道閉塞を改善する。しかし、RME後の鼻気道閉塞の改善率は約60％である。本研究では、特定の病的鼻気道疾患（鼻粘膜肥大症および閉塞性アデノイド）における鼻気道閉塞に対するRMEの有益な効果を、コンピュータ流体力学を用いて明らかにすることを目的とした。

INTRODUCTION: Rapid maxillary expansion (RME) expands the maxillary dentition laterally and improves nasal airway obstruction. However, the incidence of nasal airway obstruction improvement after RME is approximately 60%. This study aimed to clarify the beneficial effects of RME on nasal airway obstruction in specific pathologic nasal airway diseases (nasal mucosa hypertrophy and obstructive adenoids) using computer fluid dynamics.

方法:

60名の被験者（男児21名、平均年齢9.1歳）を鼻気道の状態（コントロール、鼻粘膜肥大症、閉塞性アデノイド）により3群に分け、RMEを必要とする被験者にはRME前後にコーンビームCT画像を撮影した。これらのデータは、コンピュータ流体力学を用いて鼻気道の換気状態（圧力）を評価し、鼻気道の断面積を測定するために用いられた。

METHODS: Sixty subjects (21 boys; mean age 9.1 years) were divided into 3 groups according to their nasal airway condition (control, nasal mucosa hypertrophy, and obstructive adenoids), and those requiring RME had cone-beam computed tomography images taken before and after RME. These data were used to evaluate the nasal airway ventilation condition (pressure) using computer fluid dynamics and measure the cross-sectional area of the nasal airway.

結果:

鼻気道の断面積は3群すべてにおいてRME後に有意に増加した。コントロール群と鼻粘膜群の圧力はRME後に有意に低下したが、アデノイド群では有意な変化はみられなかった。コントロール群、鼻粘膜群、アデノイド群における鼻気道閉塞の改善率は、それぞれ90.0％、31.6％、23.1％であった。

RESULTS: The cross-sectional area of the nasal airway significantly increased after RME in all 3 groups. The pressures in the control and nasal mucosa groups significantly reduced after RME but did not change significantly in the adenoid group. The incidence of improvement in nasal airway obstruction in the control, nasal mucosa, and adenoid groups was 90.0%, 31.6%, and 23.1%, respectively.

結論:

RME後の鼻気道閉塞の改善率は、鼻気道の状態（鼻粘膜肥大および閉塞性アデノイド）に依存する。非病的な鼻気道状態の患者では、閉塞はRMEで十分に改善する可能性がある。さらに、RMEは鼻粘膜肥大症にもある程度有効である。しかし、アデノイドが閉塞しているため、RMEは鼻気道閉塞の患者には効果がなかった。

CONCLUSIONS: The incidence of improvement in nasal airway obstruction after RME depends on the nasal airway condition (nasal mucosa hypertrophy and obstructive adenoids). In patients with nonpathologic nasal airway conditions, the obstruction may be sufficiently improved with RME. Furthermore, to some extent, RME may be effective in treating nasal mucosa hypertrophy. However, because of obstructive adenoids, RME was ineffective in patients with nasal airway obstruction.