嚥下障害は軽度から中等度のアルツハイマー病における虚弱と密接な関係がある

Dysphagia is closely related to frailty in mild-to-moderate Alzheimer's disease.

抄録

はじめに:

身体的表現型と累積欠損モデルは、フレイルの2つのよく知られた概念である。フレイルの主な構成要素のひとつは筋肉量と機能の低下であり、これには嚥下筋も含まれる可能性があるため、嚥下障害の危険因子となる。嚥下障害はアルツハイマー病（AD）の初期段階からみられるため、本研究では、AD患者における虚弱と嚥下障害の関係、および嚥下QOL（Swallow Quality of Life：SwalQoL）ツールを用いた嚥下障害関連のQOLを明らかにし、認知機能に問題のない高齢者と比較することを目的とした。

INTRODUCTION: Physical phenotype and the cumulative deficit model are two well-known concepts of frailty. One of the main components of frailty is loss of muscle mass and function, which may also include swallowing muscles, therefore is a risk factor for dysphagia. Since dysphagia is seen starting from the early stages of Alzheimer's Disease (AD), in this study we aimed to reveal the relationship between frailty and dysphagia and dysphagia-related quality of life through Swallow Quality of Life (SwalQoL) tool in patients with AD and compare them with cognitively intact older adults.

方法:

包括的な老年医学的評価、Eating-Assessment Tool（EAT-10）とSwalQoL質問票による嚥下障害評価、FRAILとClinical Frailty Scale（CFS）による虚弱評価を、本研究の参加者101人全員に対して行った。35名が認知機能に異常なし、36名が軽度AD、30名が中等度ADと診断された。

METHODS: Comprehensive geriatric assessment, dysphagia evaluation by Eating-Assessment Tool (EAT-10) and SwalQoL questionnaire, and frailty assessment via FRAIL and Clinical Frailty Scale (CFS) were performed on all 101 participants of the study. Thirty-five patients were cognitively intact, 36 patients were diagnosed with mild AD, and 30 patients were diagnosed with moderate AD.

結果:

性別分布は両群間で同様であったが、年齢差は統計学的に有意であった。虚弱の有病率は、認知状態が悪化するにつれて両方の虚弱指標に従って増加した。SwalQoLの恐怖と睡眠を除くすべてのパラメータは、認知状態の悪化とともに悪化した。SwalQoL質問票の総得点の分位点回帰およびEAT-10の多変量ロジスティック回帰において、CFSおよびFRAILで定義されるフレイルは、年齢、認知症の有無、栄養状態にかかわらず、嚥下障害およびQOLの低下と関連していた。

RESULTS: Sex distribution was similar between the groups, however, there was a statistically significant age difference. The prevalence of frailty increased according to both frailty indexes as the cognitive status deteriorated. All parameters of SwalQoL except fear and sleep parameters deteriorated as cognitive status impaired. In quantile regression of the total score of the SwalQoL questionnaire and multivariable logistic regression of EAT-10, frailty, as defined by CFS and FRAIL, was associated with dysphagia and poor quality of life regardless of age, presence of dementia, as well as nutritional status.

結論:

ADにおける嚥下障害はQOLに悪影響を及ぼし、軽度から中等度のADでは虚弱と密接に関連している。

CONCLUSION: Swallowing difficulties in AD negatively affects the quality of life, and it is closely related to frailty in mild-to-moderate AD.