小児第一永久臼歯のう蝕予知と小窩裂溝シーラントの適応：前向き研究

Dental caries prediction and the indication of pit and fissure sealant in children first permanent molars: a prospective study.

抄録

目的:

第一永久臼歯のう蝕発生率の予測因子を評価し、これらの予測因子の正確性とピット・シーラントおよびフィスチャー・シーラントの適応を評価することである。

OBJECTIVES: To evaluate predictors for caries incidence on first permanent molars and to assess the accuracy and efficiency of these predictors for the indication of pit and fissure sealants.

方法:

この7年間のコホート研究は、2010年にブラジル南部の小児（1～5歳）639名をサンプルとして開始した。齲蝕はICDASを用いて評価した。母親の学歴、家庭の収入、子どもの口腔衛生に関する親の認識、重度のう蝕経験がベースライン時に収集され、う蝕の予測テストに使用された。予測値、精度、効率は、予測可能な各要素について推定した。

METHODS: This 7-y cohort study started in 2010 with a sample of 639 children (1-5 years) from Southern Brazil. Dental caries was assessed using the ICDAS. Maternal education, family income, parental perception on child oral health and severe dental caries experience were collected at baseline and used to test the prediction of dental caries. Predictive values, accuracy and efficiency were estimated for each possible predictor.

結果:

約449名の小児がフォローアップ時に再診断を受けた（保持率70.3％）。ベースライン特性は、第一永久臼歯のう蝕発生に対して同様のリスクを示した。低家庭収入と子どもの口腔の健康に対する親の認識の低さは、ピットとフィスチャーシーラントを受ける必要がない健全な子どもを正しく識別する上で中程度の精度を示した。しかし、採用されたすべての基準は、後に第一永久臼歯にう蝕を発症する小児を正しく識別する精度が低いことが判明した。

RESULTS: About 449 children were re-assessed at follow-up (70.3% retention rate). The baseline characteristics showed similar risks for dental caries incidence in first permanent molars. Low family income and poor parental perception of child oral health were moderately accurate in correctly identifying sound children who would not need to receive pit and fissure sealant. However, all the adopted criteria have lower accuracy incorrectly identifying children who later developed dental caries in first permanent molars.

結論:

遠位因子と中間因子は、小児の第一永久臼歯のう蝕リスク発生率を決定する上で比較的正確であった。採用した基準は、小窩裂溝シーラントが必要な小児よりも健全な小児をより正確に同定するものであった。

CONCLUSIONS: Distal and intermediate factors were relatively accurate in determining caries risk incidence on children's first permanent molars. The criteria adopted were more accurate in identifying sound children than those who need to receive pit and fissure sealant.

臨床的関連性:

今回の結果は、一般的な危険因子を考慮した戦略への投資が、う蝕予防の最良の選択肢であるという考えを補強するものである。しかし、これらのパラメータのみを採用することは、ピット＆フィスチャーシーラントを示すのに十分ではない。

CLINICAL RELEVANCE: Our findings reinforce the idea that investing in strategies that take into account common risk factors still represents the best option for dental caries prevention. However, adopting only these parameters is not enough to indicate pit and fissure sealants.