重度歯周炎症例における歯槽上歯周組織再建術．2年間の追跡調査による症例報告

Supra-Alveolar Periodontal Tissue Reconstruction in a Case with Severe Periodontitis: Case Report with a 2-Year Follow-up.

抄録

歯周組織再生療法は、その開始以来、歯周病で損なわれた天然歯列を保存するための臨床ツールとなり、驚異的な発展を遂げてきた。より困難な審美的欠損には、結合組織移植（CTG）の適用や歯間乳頭切開を行わずに骨欠損にアプローチするテクニックなど、骨と軟組織の再生の組み合わせが有効であることが多い。しかし、軟組織と硬組織の両方が失われた重度歯周炎症例において、歯槽骨堤に垂直な歯周組織再生は、予測的に確立されていない。この症例報告では、歯槽骨上歯周組織再建術を行った重度歯周炎患者について説明する。この革新的な手術法では、歯周病欠損部の歯間乳頭を避けて、頬側水平切開と口蓋側垂直切開を数回行う。その後、フラップを冠状に吊り下げ固定することでスペースを作り、CTGや再生材料（リコンビナントヒト線維芽細胞増殖因子-2など）、骨移植材を適用する。本手法は、臨床的なアタッチメントの獲得、歯上・歯内再生の達成、歯肉退縮の軽減や歯間乳頭の再建など審美的な結果の向上が期待される。本症例の臨床結果は、2年間の追跡調査でも良好に維持された。Int J Periodontics Restorative Dent 2023;43:213-221. doi: 10.11607/prd.6241.

Periodontal regeneration therapy has developed tremendously since its inception, becoming a clinical tool to preserve the periodontally compromised natural dentition. More challenging esthetic defects can often benefit from the combination of bone and soft tissue regeneration, such as the application of connective tissue grafts (CTGs) and techniques that approach the bone defect without interdental papillae incisions. However, periodontal tissue regeneration vertical to the alveolar bone crest in cases of severe periodontitis, with loss of both soft and hard tissues, has not been predictably established. This case report describes a patient with severe periodontitis that was treated with in supra-alveolar periodontal tissue reconstruction. This innovative surgical technique requires both horizontal buccal incisions and several vertical palatal incisions, avoiding the interdental papillae on the periodontal defect. Then, a space is created by suspending and fixating the flap coronally, and CTG and regenerative materials (such as recombinant human fibroblast growth factor-2) and bone graft material are applied. This technique has the potential to gain clinical attachment, achieve supra-/intraperiodontal regeneration, and enhance esthetic outcomes, including a reduced gingival recession and interdental papillae reconstruction. The clinical results of the present case were well maintained over the 2-year follow-up. Int J Periodontics Restorative Dent 2023;43:213-221. doi: 10.11607/prd.6241.