変形性膝関節症患者における人工膝関節全置換術後の転帰を予測する代謝因子と炎症マーカーの同定：系統的レビュー

Identification of Metabolic Factors and Inflammatory Markers Predictive of Outcome after Total Knee Arthroplasty in Patients with Knee Osteoarthritis: A Systematic Review.

抄録

目的:

人工膝関節全置換術（TKA）術後の転帰を予測する代謝因子および炎症マーカーを同定すること。

OBJECTIVE: To identify metabolic factors and inflammatory markers that are predictive of postoperative total knee arthroplasty (TKA) outcome.

方法:

電子データベースPubMed、Web of Science、Embaseを用いて、2022年8月1日まで既存文献の系統的検索を行った。一次TKA（P）を待つ末期変形性膝関節症患者において、代謝マーカーまたは炎症マーカー（I）が術後転帰（O）に及ぼす影響を評価した研究をこのレビューの対象とした。

METHOD: A systematic search of the existing literature was performed using the electronic databases PubMed, Web of Science and Embase until the 1 of August 2022. Studies that evaluated the influence of metabolic or inflammatory markers (I) on postsurgical outcome (O) in end-stage knee osteoarthritis patients awaiting primary TKA (P) were included in this review.

結果:

合計49件の研究が対象となった。含まれた研究のバイアスリスクは、1研究が低、10研究が中、残りの38研究が高であった。肥満度、糖尿病、サイトカイン値、脂質異常症がTKA後6ヵ月以上の疼痛、機能、満足度、QOLに及ぼす影響については、相反するエビデンスが認められた。

RESULTS: In total, 49 studies were included. Risk of bias of the included studies was low for one study, moderate for 10 studies and high for the remaining 38 studies. Conflicting evidence was found for the influence of body mass index, diabetes, cytokine levels and dyslipidaemia on pain, function, satisfaction and quality of life at more than six months after TKA.

結論:

既知の交絡因子を考慮に入れていないこと、多くの異なる結果尺度を用いていること、追跡期間が大きく異なっていることなど、いくつかの限界があるため、確固たる結論や臨床的意義を導き出すことは困難であった。したがって、TKA後1年間の追跡を行い、すでに証明されている危険因子に加えて、術前の代謝および炎症因子の予測値を評価する大規模縦断的研究が必要である。

CONCLUSIONS: Several limitations such as not taking into account known confounding factors, the use of many different outcome measures and a widely varying follow-up period made it challenging to draw firm conclusions and clinical implications. Therefore large-scaled longitudinal studies assessing the predictive value of metabolic and inflammatory factors pre-surgery in addition to the already evidenced risk factors with follow-up of one year after TKA are warranted.