三島市における骨吸収抑制剤使用患者の薬剤性顎骨壊死発症要因に関するネステッドケースコントロールスタディ

A nested case-control study of factors contributing to the development of medication-related osteonecrosis of the jaw in patients using bone resorption inhibitors in Mishima City.

抄録

目的:

薬剤性顎骨壊死（MRONJ）は、口腔内細菌感染を伴う顎骨の壊死を特徴とし、口腔保健関連QOLに大きな悪影響を与える。発症の危険因子は不明であり、決定的な治療アプローチもまだ定義されていない。三島市の1施設における症例対照研究を実施した。本研究の目的は、MRONJの発症要因について詳細に検討することであった。

PURPOSE: Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is characterized by necrosis of the jawbone with intraoral bacterial infection and has a significant negative impact on oral health-related quality of life. Risk factors for the onset are unknown, and definitive therapeutic approaches have not yet been defined. A case-control study at a single institution in Mishima City was conducted. The purpose of this study was to examine in detail the factors that contribute to the development of MRONJ.

方法:

2015年～2021年の期間に日本大学歯学部三島歯科医療センターを受診したMRONJ患者のカルテを抽出した。このネステッドケースコントロール研究のために、性、年齢、喫煙をマッチさせた参加者を選択するために、カウンターマッチサンプリングデザインを使用した。発症要因はロジスティック回帰分析により統計的に検討した。

METHODS: Medical records of MRONJ patients who visited Mishima Dental Center, Nihon University School of Dentistry, during the period 2015-2021 were extracted. Counter-matched sampling design was used to select participants matched for sex, age, and smoking for this nested case-control study. The incidence factors were statistically examined by logistic regression analysis.

結果:

12名のMRONJ患者を症例とし、32名の対照者をマッチングさせた。潜在的な交絡因子の調整後、注射用ビスフォスフォネート（aOR = 24.5; 95% CI = 1.05, 575.0; P < 0.05）は、MRONJの発症と有意に関連していた。

RESULTS: Twelve MRONJ patients were used as cases and 32 controls were matched. After adjustment for potential confounders, injectable bisphosphonates (aOR = 24.5; 95% CI = 1.05, 575.0; P < 0.05) were significantly associated with the development of MRONJ.

結論:

高用量のビスフォスフォネートはMRONJ発症の危険因子である可能性がある。これらの製品を使用する患者は、炎症性疾患に対する慎重な予防的歯科治療が必要であり、歯科医師と医師は密接なコミュニケーションを保つ必要がある。

CONCLUSION: High-dose bisphosphonates may be a risk factor for the development of MRONJ. Patients who use these products require careful prophylactic dental treatment against inflammatory diseases, and dentists and physicians should maintain close communication.