アルツハイマー病の網膜画像バイオマーカー：脳アミロイドβの状態を症例定義に用いた研究の系統的レビューとメタ解析

Retinal imaging biomarkers of Alzheimer's disease: A systematic review and meta-analysis of studies using brain amyloid beta status for case definition.

抄録

はじめに:

網膜画像パラメータとアルツハイマー病（AD）との関連について系統的レビューとメタ解析を行った。

INTRODUCTION: We performed a systematic review and meta-analysis of the association between retinal imaging parameters and Alzheimer's disease (AD).

方法:

PubMed、EMBASE、Scopusで前向き研究および観察研究を系統的に検索した。対象とした研究は、脳アミロイドβ（Aβ）の状態に基づいてAD症例を定義した。研究の質の評価を行った。標準化平均差、相関、診断精度のランダム効果メタ解析を行った。

METHODS: PubMed, EMBASE, and Scopus were systematically searched for prospective and observational studies. Included studies had AD case definition based on brain amyloid beta (Aβ) status. Study quality assessment was performed. Random-effects meta-analyses of standardized mean difference, correlation, and diagnostic accuracy were conducted.

結果:

38件の研究が含まれた。AD症例において、光干渉断層計（OCT）による網膜神経線維層周囲の菲薄化（0.14、11の研究、828）、OCT-血管造影による窩洞無血管領域面積の増加（0.18、4つの研究、207）、眼底写真による細動脈および細静脈血管のフラクタル寸法の減少（<0.001および=0.08、それぞれ3つの研究、297）が弱く認められた。

RESULTS: Thirty-eight studies were included. There was weak evidence of peripapillary retinal nerve fiber layer thinning on optical coherence tomography (OCT) ( = 0.14, 11 studies,  = 828), increased foveal avascular zone area on OCT-angiography ( = 0.18, four studies,  = 207), and reduced arteriole and venule vessel fractal dimension on fundus photography ( < 0.001 and  = 0.08, respectively, three studies,  = 297) among AD cases.

考察:

網膜画像パラメータはADと関連しているようである。研究規模が小さいこと、画像診断の方法および報告における不均一性により、ADバイオマーカーとしてのこれらの変化の有用性を決定することは困難である。

DISCUSSION: Retinal imaging parameters appear to be associated with AD. Small study sizes and heterogeneity in imaging methods and reporting make it difficult to determine utility of these changes as AD biomarkers.

ハイライト:

網膜画像とアルツハイマー病（AD）に関する系統的レビューを行った。いくつかの網膜バイオマーカーがADと関連していたが、臨床的有用性は不明である。

HIGHLIGHTS: We performed a systematic review on retinal imaging and Alzheimer's disease (AD).We only included studies in which cases were based on brain amyloid beta status.Several retinal biomarkers were associated with AD but clinical utility is uncertain.Studies should focus on biomarker-defined AD and use standardized imaging methods.