抗生物質への曝露と歯の健康：系統的レビュー

Antibiotic Exposure and Dental Health: A Systematic Review.

抄録

背景:

幼児における抗生物質の使用は広く行われており、着色、発育不全、う蝕を含む歯の健康への悪影響につながる可能性がある。

CONTEXT: The use of antibiotics in young children is widespread and may lead to adverse effects on dental health, including staining, developmental defects, and dental caries.

目的:

幼児期の抗生物質曝露が歯の健康に及ぼす影響を系統的にレビューすること。

OBJECTIVE: To systematically review the effects of early childhood antibiotic exposure on dental health.

データ出典:

Medline（Ovid/PubMed）、Embase（Ovid）、Cochraneの各データベース。研究の偏りはNewcastle-Ottawa Scaleを用いて評価した。

DATA SOURCES: Medline (Ovid/PubMed), Embase (Ovid) and Cochrane databases. Study bias was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale.

研究選択:

8歳以前に抗生物質に曝露され、関連する転帰（う蝕、固有歯の着色、エナメル質の発育不全）のうち1つ以上を報告した英語論文を対象とした。

STUDY SELECTION: English language articles that reported antibiotic exposure before 8 years of age and 1 or more of the relevant outcomes (dental caries, intrinsic tooth staining, or developmental defects of enamel) were included.

データ抽出:

同定された研究から、研究集団、デザイン、抗生物質の種類、アウトカム測定、結果に関するデータを抽出した。

DATA EXTRACTION: Data on study population, design, type of antibiotic, outcome measurement, and results were extracted from the identified studies.

結果:

最初の検索で1003件の論文が得られ、そのうち34件の研究が含まれた。テトラサイクリンに関する18件の研究のうち5件では、1日あたり20mg/kgを超えるテトラサイクリンへの曝露と歯の着色との間に用量反応関係があることが記述されていた。幼児期のドキシサイクリンへの曝露（用量は問わない）は歯の着色とは関連しなかった。幼児期の抗生物質への曝露とう蝕やエナメル質欠損との間には明確な関連は認められなかった。

RESULTS: The initial search yielded 1003 articles of which 34 studies were included. Five of the 18 studies on tetracycline described a dose response relationship between exposure to tetracycline doses of > 20 mg/kg per day and dental staining. Early childhood exposure to doxycycline (at any dose) was not associated with dental staining. There was no clear association between any early childhood antibiotic exposure and dental caries or enamel defects.

限界:

対象としたすべての研究において、主な限界および偏りの原因は、比較群の欠如、一貫性のない結果測定、および関連する交絡因子の調整不足であった。

LIMITATIONS: In all included studies, the main limitations and sources of bias were the lack of comparison groups, inconsistent outcome measures, and lack of adjustment for relevant confounders.

結論:

現在推奨されている用量の新しいテトラサイクリン製剤（ドキシサイクリンおよびミノサイクリン）が歯の健康に悪影響を及ぼすという証拠はなかった。抗生物質への曝露とエナメル質またはう蝕の発育障害に関する所見は一貫していなかった。さらなる前向き研究が必要である。

CONCLUSIONS: There was no evidence that newer tetracycline formulations (doxycycline and minocycline) at currently recommended dosages led to adverse effects on dental health. Findings regarding antibiotic exposure and developmental defects of enamel or dental caries were inconsistent. Further prospective studies are warranted.