CAD/CAMを用いて製作されたオールセラミックエンドクラウンの生体力学的挙動：システマティックレビュー

Biomechanical behavior of all-ceramic endocrowns fabricated using CAD/CAM: A systematic review.

抄録

目的:

この研究では、歯内療法で治療した歯の修復のために、コンピュータ支援設計およびコンピュータ支援製造（CAD/CAM）を用いて作製したオールセラミックエンドクラウンの生体力学的挙動を評価するためにシステマティックレビューを行った。

PURPOSE: This study performed a systematic review to assess the biomechanical behavior of all-ceramic endowcrowns fabricated using computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD/CAM) for the restoration of endodontically treated teeth.

研究の選択:

Population（母集団）、Intervention（介入）、Comparison（比較）、Outcome（結果）（PICO）の形式に基づき、以下の焦点を絞った質問に答えるため、健康科学データベース検索を専門とするオペレーターにより、3つの電子データベース（PubMed、Web of Science、Scopus）を検索した：「歯内療法を受けたヒトの歯の修復に使用されるオールセラミックCAD/CAMエンドクラウン（Intervention）は、非CAD/CAMオールセラミックまたは非セラミックエンドクラウン（Comparison）と比較して、優れた耐破折性（Outcome）を示すかどうか。方法論的な質の評価は、過去に実施されたin vitro研究のシステマティックレビューを用いて行った。アウトカムは平均値±標準偏差（SD）で表した。

STUDY SELECTION: Three electronic databases (PubMed, Web of Science, and Scopus) were searched by operators specializing in health sciences databases searches to answer the following focused question based on the Population, Intervention, Comparison, Outcome (PICO) format: "Whether all-ceramic CAD/CAM endocrowns (Intervention) used to restore human endodontically treated teeth (Population) exhibit superior fracture resistance (Outcome) compared to non-CAD/CAM all-ceramic or non-ceramic endocrowns (Comparison)." The methodological quality assessment was performed using previously conducted systematic reviews of in vitro studies. The outcomes were expressed as the mean ± the standard deviation (SD).

結果:

17件のin vitro研究が含まれた。これらの研究で使用された材料は、二ケイ酸リチウムガラスセラミック、ポリマー包埋セラミック、ジルコニア強化ケイ酸リチウムガラスセラミック、レジン/ハイブリッドナノセラミック、ジルコニア強化ケイ酸リチウムセラミック、および長石質セラミックであった。異なるセラミックスを使用したエンドクラウンの破壊抵抗性は、以下のように変化した：(i) IPS e.max CAD（2863.62 ± 51.47 N）、(ii) Vita Enamic（1952 ± 378 N）、(iii) Vita Suprinity（1859 ± 588 N）、(iv) セラスマート（1981 ± 169.5 N）、（v）LAVA Ultimate（2484 ± 464 N）、（vi）Celtra Duo（1618.30 ± 585.00 N）、および（vii）Cerec Blocs（236.29 ± 32.12 N）。

RESULTS: Seventeen in vitro studies were included. The materials used in these studies were lithium disilicate glass-ceramic, polymer-infiltrated ceramic, zirconia-reinforced lithium silicate glass-ceramic, resin/hybrid nanoceramics, zirconia-reinforced lithium silicate ceramics, and feldspathic ceramic. The fracture resistance of endocrowns using different ceramics varied as follows: (i) IPS e.max CAD (2863.62 ± 51.47 N), (ii) Vita Enamic (1952 ± 378 N), (iii) Vita Suprinity (1859 ± 588 N), (iv) Cerasmart (1981 ± 169.5 N), (v) LAVA Ultimate (2484 ± 464 N), (vi) Celtra Duo (1618.30 ± 585.00 N), and (vii) Cerec Blocs (236.29 ± 32.12 N).

結論:

CAD/CAMオールセラミックエンドクラウンは、臼歯部の咬合力に耐えることができる。オールセラミックエンドクラウンは歯内療法を行った歯の破折強度を向上させる。二ケイ酸リチウムクラウンは一般的に使用され、成功した。オールセラミック製エンドクラウンの耐久性に関して、現在文献で得られているエビデンスを強化するためには、材料や測定方法を統一した、より多くのin vitro試験が必要である。

CONCLUSIONS: CAD/CAM all-ceramic endocrowns can withstand occlusal forces in the posterior region. All-ceramic endocrowns improve the fracture strength of endodontically treated teeth. Lithium disilicate crowns were commonly and successfully used in the included studies. More in vitro investigations that implement uniformity in material and measurement approaches are required to strengthen the evidence currently available in the literature regarding the durability of all-ceramic endocrowns.