歯周病で損傷した抜歯窩に対する一次フラップ閉鎖を伴う／伴わない歯槽堤保存後の軟組織の転帰：無作為化臨床試験

Soft tissue outcomes following alveolar ridge preservation with/without primary flap closure for periodontally damaged extraction socket: A randomized clinical trial.

抄録

はじめに:

歯周病で損傷した抜歯窩において、プライマリーフラップ閉鎖（PC）を行う／行わない歯槽骨稜温存術（ARP）後の軟組織プロフィールの変化は、まだ明らかにされていない。

INTRODUCTION: The changes in soft tissue profile following alveolar ridge preservation (ARP) with/without primary flap closure (PC) in periodontally damaged sockets have yet to be discovered.

方法:

歯周病で損傷した非臼歯部の抜歯窩に対して、顆粒タイプの異種骨代替材料とコラーゲンバリアを用いて、PCを伴うARP（PC群）／PCを伴わないARP（SC群）を行った。ARP施行時と4ヶ月後に口腔内スキャンを行った。軟組織レベルの組織変化を調べるためにSTLファイルの重ね合わせを行った。粘膜歯肉接合部（MGJ）のレベルも評価した。

METHODS: For periodontally damaged non-molar extraction sockets, ARP with PC (group PC)/without PC (group SC) was performed using granule-type xenogeneic bone substitute material and a collagen barrier. Intraoral scans were performed at the time of ARP and 4 months thereafter. Superimposition of STL files was performed to examine tissue change on the soft tissue level. The level of mucogingival junction (MGJ) was also evaluated.

結果:

合計28人の患者（PC群13人、SC群15人）が研究を完了した。軟組織プロファイルの変化は、測定レベルが非可動組織に位置する場合にのみ評価された。PC群ではSC群に比べ、抜歯窩の長軸方向の収縮が小さい傾向にあった（抜歯前の歯肉縁下1mmで-4.3±3.1mm vs -5.9±4.4mm、p>0.05）。プロフィロメトリー分析（関心領域）でも、PC群の方がSC群よりも組織プロフィールの変化が少ない傾向がみられた（-1.0±0.8mm vs -1.3±0.5mm、p>0.05）。MGJレベルの変化は、PC群と比較してSC群では4ヶ月後のMGJレベルがより先端側に位置していたにもかかわらず、群間で統計学的有意差は認められなかった（p>0.05）。

RESULTS: A total of 28 patient (13 in group PC, 15 in group SC) completed the study. Soft tissue profile change was evaluated only when the measurement level was located on the non-mobile tissue. Group PC tended to shrink less on the long axis of the extraction socket than group SC (-4.3 ± 3.1 mm vs. -5.9 ± 4.4 mm at the 1 mm below the pre-extraction gingival margin, p > 0.05). Profilometric analysis (on the region of interest) also have a tendency of less tissue profile change in group PC than group SC (-1.0 ± 0.8 mm vs. -1.3 ± 0.5 mm, p > 0.05). The MGJ level change was not statistically significantly different between the groups (p > 0.05) even though the MGJ level was located more apically at 4 months in group SC compared with group PC.

結論:

PCを用いた歯槽骨稜保存は、PCを用いないARPよりも軟組織の収縮が少ない傾向にあった。

CONCLUSIONS: Alveolar ridge preservation with PC tended to yield less soft tissue shrinkage than ARP without PC.