上顎洞増大術における3種類の異種移植片のレトロスペクティブ解析：組織学的および3次元X線学的研究

Retrospective analysis of three different xenografts in maxillary sinus augmentation: histologic and three-dimensional radiologic study.

抄録

目的:

上顎洞気腫の結果、骨密度が低く、垂直方向の骨量が十分でないため、上顎洞後方部における骨内インプラントの適用において最も問題となる症例のひとつであり、補綴リハビリテーションの妨げとなる。本研究の全体的な目的は、3つの異なる牛骨粒子（Bio-Oss、Cerabone、Ti-Oss）を移植した上顎洞から採取した生検の組織学的、組織形態学的、およびX線学的評価を評価し、骨移植の体積と新生骨の形成量を分析することである。

OBJECTIVES: Low bone density and lack of adequate vertical bone dimension as a result of maxillary sinus pneumatization present some of the most problematic cases for endosseous implant applications in posterior maxillary regions that hinder prosthetic rehabilitation. The overall objectives of the study were to assess the histologic, histomorphometric, and radiologic evaluation of biopsies gathered from maxillary sinuses that were grafted with three different bovine bone particles (Bio-Oss, Cerabone, and Ti-Oss) and analyze the volume of the bone graft and the quantity of new bone formation.

方法と材料:

上顎洞後部の残存隆起高さが片側で4mm未満の患者36名を均等に3群に分け、各群に異なる牛骨粒子を上顎洞増大術のために投与した。6ヵ月後、組織学的および組織形態学的評価のために生検を採取した。上顎洞増生術の容積変化を、上顎洞増生術後1週間および6ヵ月の時点で分析した。

METHOD AND MATERIALS: Thirty-six patients with < 4 mm of residual ridge height unilaterally in the posterior maxilla were equally divided into three groups, each of which received different bovine bone particles for maxillary sinus augmentation. Six months later, biopsies were harvested for histologic and histomorphometric evaluations. Volumetric changes in maxillary sinus augmentation were analyzed at 1-week and 6-month time-points following maxillary sinus augmentation surgery.

結果:

組織形態学的および組織学的分析により、Ti-Oss群とBio-Oss群およびCerabone群との間に有意差が認められた（P = 0.011）。残存移植片粒子と軟組織に関しては、群間に有意差は認められなかった。1週間後(ベースライン)と6ヵ月後の時点での3D体積減少では、全群で移植片体積の有意な減少が記録された(P < .05)。Ti-Oss群では、他の群と比較して、有意に骨吸収が大きく、新生骨形成が少なかった。

RESULTS: Histomorphometric and histologic analysis revealed a significant difference between the Ti-Oss group compared with the Bio-Oss and Cerabone groups (P = .011). In terms of residual graft particles and soft tissue, there were no significant differences between groups. 3D volumetric reductions between 1-week (baseline) and 6-month time-points recorded significant graft volume reduction in all groups (P < .05). Significantly greater bone resorption and lower new-bone formation were manifested in the Ti-Oss group in comparison to the other groups.

結論:

本研究の範囲内において、組織学的およびX線学的結果は、Bio-OssおよびCeraboneが副鼻腔増大術に効率的に使用できることを示した。一方、上顎洞増大術におけるTi-Oss材料の評価には、さらなる前向き研究が必要である。

CONCLUSIONS: Within the limits of this study, histologic and radiologic results indicated that Bio-Oss and Cerabone could be used efficiently in sinus augmentation procedures, while further prospective studies are needed to evaluate the Ti-Oss material in maxillary sinus augmentation.