インプラント周囲炎の非外科的治療における補助的方法の臨床的有効性：系統的レビューおよびメタ分析

Clinical efficacy of adjunctive methods for the non-surgical treatment of peri-implantitis: a systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

このシステマティックレビュー（SR）の目的は、インプラント周囲炎の非外科的治療（NST）に対する様々な補助的方法/治療法の臨床的有効性を評価することである。

BACKGROUND: The aim of this systematic review (SR) was to evaluate the clinical efficacy of different adjunctive methods/therapies to the non-surgical treatment (NST) of peri-implantitis.

材料および方法:

レビューのプロトコルはPROSPEROデータベース（CRD42022339709）に登録され、PRISMA声明に従ってデザインされた。インプラント周囲炎に対する非外科的治療単独とNST+任意の補助的方法/治療を比較した無作為化臨床試験(RCT)を同定するため、電子検索およびハンドサーチを行った。主要アウトカムは、プロービングポケット深さ（PPD）の減少とした。

MATERIALS AND METHODS: The protocol of the review was registered in PROSPERO database (CRD42022339709) and was designed according to PRISMA statement. Electronic and hand searches were performed to identify randomized clinical trials (RCTs) comparing non-surgical treatment of peri-implantitis alone versus NST plus any adjunctive method/treatment. The primary outcome was probing pocket depth (PPD) reduction.

結果:

16件のRCTが含まれた。1189本のインプラントのうち喪失したのは2本のみで、追跡期間は3～12ヶ月であった。PPDの減少は各研究で0.17～3.1mmと幅があり、欠損の消失は5.3～57.1％であった。全身的な抗菌薬は、NST単独と比較して、異質性の高い高い PPD減少（1.56mm；［95％CI 0.24～2.89］；p＝0.02）および治療成功（OR＝3.23；［95％CI 1.17～8.94］；p＝0.02）と関連していた。PPDおよびプロービング時出血（BoP）の軽減については、局所抗菌薬およびレーザーの併用による差は認められなかった。

RESULTS: Sixteen RCTs were included. Only 2 out of 1189 implants were lost and follow-up ranged from 3 to 12 months. PPD reduction across the studies varied from 0.17 to 3.1 mm, while defect resolution from 5.3% to 57.1%. Systemic antimicrobials were associated to higher PPD reduction (1.56 mm; [95% CI 0.24 to 2.89]; p = 0.02) with high heterogeneity, and treatment success (OR = 3.23; [95% CI 1.17 to 8.94]; p = 0.02), compared to NST alone. No differences were found with adjunctive local antimicrobials and lasers for PPD and bleeding on probing (BoP) reduction.

結論:

ポケットの完全な消失が予測できない場合でも、補助的な方法を併用する、または併用しない非外科的治療は、PPDおよびBoPを減少させる可能性がある。可能性のある補助的方法の中で、抗生物質の全身投与のみがさらなる効果をもたらすと思われるが、その使用には注意が必要である。

CONCLUSIONS: Non-surgical treatment with or without adjunctive methods may reduce PPD and BoP even if complete resolution of the pocket is unpredictable. Among possible adjunctive methods, only systemic antibiotics seems to provide further benefits, but their usage should be considered with caution.