成人患者におけるう蝕の臨床的一次予防法：統合的レビュー

Methods of Primary Clinical Prevention of Dental Caries in the Adult Patient: An Integrative Review.

抄録

目的:

う蝕を中心とした口腔保健疾患の予防には、個人的および集団的な対策が必要である。そこで本総説では、臨床レベルおよび地域レベルで口腔衛生を向上させるための成人う蝕の一次予防法を明らかにすることを目的とした。

AIM: Preventive approaches to oral health diseases, mainly dental caries, require individual and collective policies. Thus, this review was conducted to identify the primary prevention methods of dental caries in adults to improve oral health at the clinical and community levels.

方法:

本レビューは、PICO戦略に従い、以下の研究課題を設定した：「臨床および地域レベルの戦略を統合して口腔の健康を改善・維持するために、成人におけるう蝕の一次予防の方法にはどのようなものがあるか？2015～2022年の間に関連する出版物を見つけるために、2名の独立した査読者が5つのデータベース（MedLine/PubMed、SciELO、Web of Science、Cochrane Library、LILACS）で電子スクリーニングを行った。論文の選択には適格性基準を適用した。以下のMeSH用語を使用した：「一次予防」、「成人」、「口腔保健」、「う蝕」、「フッ化物、局所」、「フッ化物ワニス」、「小窩裂溝シーラント」、「予防歯科」。予防戦略」という用語はMeSH記述子ではないが、いくつかの関連用語が出現し、検索エンジンで使用された：「予防ケア」、「疾病予防、一次予防」、「予防、一次予防」である。JBI組織（Joanna Briggs Institute）が提供するツールを用いて、対象研究の質を評価した。

METHODS: This review followed the PICO strategy with the research question: "What are the methods of primary prevention of dental caries, in adults, for improving and maintaining oral health integrating clinical and community-based strategies?" Electronic screening was carried out by two independent reviewers in five databases (MedLine/PubMed, SciELO, Web of Science, Cochrane Library, and LILACS) to find relevant publications between 2015-2022. We applied eligibility criteria for selection of the articles. The following MeSH terms were used: "Primary Prevention"; "Adult"; "Oral Health"; "Dental Caries"; "Fluorides, Topical"; "Fluoride Varnishes"; "Pit and Fissure Sealants"; "Preventive Dentistry". Although the term "Prevention strategy" is not a MeSH descriptor, several correlated terms appeared and were used in the search engines: "Preventative Care", "Disease Prevention, Primary", and "Prevention, Primary". The tool provided by the JBI organization (Joanna Briggs Institute) was used to assess the quality of the included studies.

結果:

9件の研究が組み入れられた。全体として、成人の歯科で適用される主な一次予防法は、小窩裂溝シーラントの塗布、歯科診療所で行われるフッ化物の局所塗布、フッ素入り歯磨き粉の使用、家庭でのクロルヘキシジン入り洗口液の使用、キシリトールの使用、歯科医との定期的な予約の推奨、唾液の緩衝能と非カリゲン食の採用について患者に知らせる必要性であることが判明した。そのためには、う蝕予防のための施策を講じる必要がある。すなわち、成人人口に口腔衛生に関するより多くの知識を提供すること、健康的なライフスタイルを採用することで患者に力を与えること、適切な口腔衛生習慣を促進するために成人人口を対象とした新たな予防戦略や啓発キャンペーンを開発することである。

RESULTS: Nine studies were included. Overall, it was found that the main primary prevention methods applied in dentistry in adults are the application of pit and fissure sealants, topical application of fluoride performed in the dental clinic, use of fluoridated toothpaste, mouthwash with chlorhexidine at home, use of xylitol, the recommendation for regular appointments with the dentist, and the need to inform patients about the saliva buffer capacity and adoption of a non-cariogenic diet. For that purpose, preventive policies should be taken to prevent dental caries. These include three major challenges: providing the adult population with more knowledge regarding their oral health, empowering patients through adopting healthy lifestyles, and developing new preventive strategies and awareness campaigns aimed at the adult population to promote proper oral health habits.

結論:

参加者が成人患者である研究は少数であった。一次予防の方法に関しては、本研究の中で一定の一貫性がみられた。しかしながら、成人う蝕予防のための最良の介入戦略を定義するためには、質の高いランダム化比較研究が依然として必要である。

CONCLUSIONS: A small number of studies were found whose participants were adult patients. There was some consistency regarding primary prevention methods in our studies. However, good quality randomized control studies are still required to define the best intervention strategies for adult caries prevention.