台湾における小窩裂溝シーラント・プログラムの実際の有効性

Real-world effectiveness of national pit and fissure sealants program in Taiwan.

抄録

目的:

本研究は、台湾における国民ベースの小窩裂溝シーラント（PFS）プログラムの有効性を調査した。

OBJECTIVES: This study investigated the effectiveness of a national population-based pit and fissure sealants (PFS) program in Taiwan.

方法:

パート1（全国PFSプログラムの有効性）は、2015年から2019年までにPFSプログラムに参加した小児を対象とした。傾向スコアマッチング後、2019年末までの670,840人の小児が分析対象として選択された。追跡期間中、参加者の永久第一大臼歯について、マルチレベルCox比例ハザードモデルを採用してう蝕関連治療を評価した。1,561人の小児を対象としたパート2（シーラント保持の有効性）では、シーラント装着から3年後にシーラント保持を評価した。家族および個人の要因に関する情報を収集するために、構造化された質問票が用いられた。エンドポイントはパート1と同じであった。

METHODS: Part 1 (effectiveness of national PFS program) involved children who had participated in the PFS program from 2015 to 2019. After propensity score matching, 670,840 children were selected for analysis until the end of 2019. During follow-up, the permanent first molars of the participants were assessed for caries-related treatments by employing multilevel Cox proportional hazards models. In Part 2 (effectiveness of retained sealants), which involved 1,561 children, sealant retention was evaluated 3 years after placement. A structured questionnaire was employed to collect information on family and individual factors. The endpoints were the same as in Part 1.

結果:

第1部では、PFSプログラム参加者におけるう蝕関連治療の調整ハザード比（HR）は、歯科修復が0.90（95％信頼区間[CI]=0.89, 0.91）、歯内療法開始が0.42（95％CI=0.38, 0.46）、歯内療法完了が0.46（95％CI=0.41, 0.52）、抜歯が0.25（95％CI=0.18, 0.34、すべてPs<0.0001）であった。第2部では、シーラントが残存している歯の歯科修復の調整HRは0.70（95％CI＝0.58、0.85）であり、シーラントが残存していない歯のそれよりも有意に低かった（Ps＝0.0002）。

RESULTS: In Part 1, the adjusted hazard ratios (HRs) for caries-related treatments among participants in the PFS program were 0.90 (95% confidence interval [CI] = 0.89, 0.91) for dental restoration, 0.42 (95% CI = 0.38, 0.46) for initiation of endodontic treatment, 0.46 (95% CI = 0.41, 0.52) for completion of endodontic treatment, and 0.25 (95% CI = 0.18, 0.34, all Ps < 0.0001) for extraction. In Part 2, the adjusted HR for dental restoration of teeth with retained sealants was 0.70 (95% CI = 0.58, 0.85), significantly lower than that for teeth without retained sealants (P = 0.0002).

結論:

全国PFSプログラムへの参加は、う蝕関連治療のリスクを少なくとも10％有意に減少させることと関連しており、さらに30％のリスク減少がシーラント保持に起因している可能性がある。

CONCLUSIONS: Participation in the national PFS program was associated with a significant reduction of at least 10% in the risk of caries-related treatments, and an additional 30% risk reduction may have been attributed to sealant retention.

臨床的意義:

実世界の環境において、全国PFSプログラムに参加した学童は、う蝕関連治療の可能性を少なくとも10％有意に減少させた。このプログラムは、研究集団に対してう蝕に対する中等度の保護を提供し、シーラント保持率を高めることによって改善される可能性がある。

CLINICAL SIGNIFICANCE: In a real-world setting, schoolchildren in the national PFS program were associated with a significant reduction of at least 10% in the likelihood of caries-related treatments. The program provided moderate protection against caries for the study population and could be improved by increasing the sealant retention rate.