頭頸部腫瘍治療後の放射線照射患者と非照射患者における前庭形成術とその歯科インプラントの長期生存率および成功率への影響：後方視的研究

Vestibuloplasty and its impact on the long-term survival and success of dental implants in irradiated and non-irradiated patients after head and neck tumor therapy: a retrospective study.

抄録

目的:

本研究の目的は、頭頸部腫瘍患者における前庭形成術が歯科インプラントの臨床的成功と生存に及ぼす影響を評価することである。

OBJECTIVES: This study aimed to evaluate the influence of vestibuloplasty on the clinical success and survival of dental implants in head and neck tumor patients.

材料と方法:

後方視的単一施設研究を実施した。すべての患者が頭頸部腫瘍の外科的治療を受け、必要に応じて放射線療法/放射化学療法を受けた。軟部組織の状態が悪化している患者には、分割厚さの皮膚移植とインプラント保持型スプリントを用いた前庭形成術が行われた。インプラントの生存率と成功率、および前庭形成術、性別、放射線療法、局在の影響が評価された。

MATERIALS AND METHODS: A retrospective single-center study was conducted. All patients received surgical therapy of a tumor in the head or neck and underwent surgical therapy and, if necessary, radiotherapy/radiochemotherapy. Patients with compromised soft tissue conditions received vestibuloplasty using a split thickness skin graft and an implant-retained splint. Implant survival and success and the influence of vestibuloplasty, gender, radiotherapy, and localizations were evaluated.

結果:

49人の患者（女性18人、男性31人、平均年齢63.6歳）の計247本のインプラントが評価された。観察期間中、6本のインプラントが喪失した。累積生存率は、前庭形成術を受けていない患者の1年後と3年後が99.1％、5年後が93.1％であったのに対し、前庭形成術を受けた患者の5年後の生存率と成功率は100％であった。さらに、前庭形成術を受けた患者は、5年後 のインプラント周囲の骨吸収率が有意に低かった （内側：p=0.003、遠位：p=0.001）。

RESULTS: A total of 247 dental implants in 49 patients (18 women and 31 men; mean age of 63.6 years) were evaluated. During the observation period, 6 implants were lost. The cumulative survival rate was 99.1% after 1 year and 3 years and 93.1% after 5 years for patients without vestibuloplasty, compared to a survival and success rate of 100% after 5 years in patients with vestibuloplasty. Additionally, patients with vestibuloplasty showed significantly lower peri-implant bone resorption rates after 5 years (mesial: p = 0.003; distal: p = 0.001).

結論:

本研究は、頭頸部腫瘍患者において、照射の有無にかかわらず、5年後のインプラントの累積生存率および成功率が高いことを示している。前庭形成術を受けた患者は、5年後のインプラント生存率が有意に高く、インプラント周囲の骨吸収が有意に少なかった。

CONCLUSION: This study demonstrates a high cumulative survival and success rate of dental implants after 5 years in head and neck tumor patients, irrespective of irradiation. Patients with vestibuloplasty showed a significantly higher rate of implant survival and significantly lower peri-implant bone resorption after 5 years.

臨床的関連性:

前庭形成術は、頭頸部腫瘍患者において高いインプラント 生存率／成功率を達成するために、解剖学的状況により必 要であれば、常に考慮され、適用されるべきである。

CLINICAL RELEVANCE: Vestibuloplasty should always be considered and applied if required by the anatomical situations to achieve high implant survival/success rates in head and neck tumor patients.