下顎第3大臼歯抜歯に用いた改良型三角フラップ縫合法：QOL評価のための3群ランダム化臨床試験

A modified triangular flap suture method used for inferior third molar extraction: A three-arm randomized clinical trial for the assessment of quality of life.

抄録

背景:

本研究の目的は、縫合数を減らすことで下顎第三大臼歯抜歯後のQOLを改善できるかどうかを検討することである。

BACKGROUND: The purpose of this study is to explore whether decreasing the number of sutures can improve the quality of life after inferior third molar extraction.

材料および方法:

本研究では、90人を対象とした3群ランダム化デザインを用いた。患者を無作為化し、気密縫合群（従来型）、頬側ドレナージ群、縫合なし群の3群に分けた。治療時間、視覚的アナログスケール、術後患者のQOLに関するアンケート、トリスムス、腫脹、ドライソケット、その他の術後合併症の詳細を含む術後測定値を2回取得し、平均値を記録した。データの正規分布を確認するため、Shapiro-Wilk検定を行った。統計的差異は、一元配置分散分析（one-way ANOVA）およびボンフェローニ・ポストホック補正（Bonferroni post-hoc correction）を用いたクラスカル・ワリス検定（Kruskal-Wallis test）を用いて評価した。

MATERIAL AND METHODS: This study used a three-arm randomized design that included 90 individuals. Patients were randomized and divided into three groups-the airtight suture group (traditional), the buccal drainage group, and the no-suture group. Postoperative measurements, including treatment time, visual analog scale, questionnaire on postoperative patient quality of life, and details about trismus, swelling, dry socket, and other postoperative complications were obtained twice and the mean values were recorded. To verify the normal distribution of the data, the Shapiro-Wilk test was performed. The statistical differences were evaluated using the one-way ANOVA and the Kruskal-Wallis test with Bonferroni post-hoc correction.

結果:

頬側ドレナージ群は無縫合群に比べ、術後3日目の疼痛が有意に減少し、発話能力も向上した（平均1.3、0.7（P < 0.05））。また、気密縫合群でも同様の摂食能力と言語能力が認められ、平均0.6と0.7（P < 0.05）と、無縫合群よりも良好であった。しかし、1日目と7日目には有意な改善は認められなかった。手術治療時間、術後の社会的孤立、睡眠障害、身体的外観、トリスムス、腫脹は、すべての測定時期において3群間に統計学的な差は認められなかった（P＞0.05）。

RESULTS: The buccal drainage group showed a significant decrease in postoperative pain and better speech ability than the no-suture group on the 3st day, with a mean of 1.3 and 0.7 (P < 0.05). The airtight suture group also showed similar eating and speech ability, which was better than the no-suture group, with a mean of 0.6 and 0.7 (P < 0.05). However, no significant improvements were noted on the 1st and 7th days. The surgical treatment time, postoperative social isolation, sleep impairment, physical appearance, trismus, and swelling showed no statistical difference between the three groups at all measured times (P > 0.05).

結論:

以上の所見から、頬側縫合糸を使用しない三角フラップは、従来のグループおよび縫合糸を使用しないグループと比較して、痛みが少なく、術後3日間の患者満足度が高いという点で優れており、臨床現場において簡便で実行可能な選択肢であると考えられる。

CONCLUSIONS: Based on the above findings, the triangular flap without a buccal suture may be superior to the traditional group and no-suture group in less pain, and better postoperative patient satisfaction in the first 3 days and may be a simple and viable option in clinical practice.