Crestalインプラント埋入位置とSmooth Collarが辺縁骨レベルに及ぼす影響：2年間のレトロスペクティブX線分析

Influence of Crestal Implant Position and a Smooth Collar on Marginal Bone Level: A 2-Year Retrospective Radiographic Analysis.

抄録

このレトロスペクティブ研究は、骨内インプラントシステムの生存率および臨床転帰を評価するとともに、2年後までの辺縁骨レベル（MBL）、および機械加工されたカラーネック位置が顎堤骨レベルの変化に及ぼす影響を評価した。57名の患者に合計96本のインプラントを埋入し、少なくとも3ヶ月の治癒後に最終修復物を装着した：15本のインプラントは新鮮な抜歯窩に即時埋入され、81本は治癒した隆起部に埋入された。インプラント周囲の辺縁骨喪失は、荷重後12～24ヵ月目にX線写真で判定した。埋入部位（下顎対上顎）、埋入位置（前方対後方）、埋入直後対埋入遅 延、喫煙習慣、性別、インプラントの長さおよび直径、補綴物のタイプ（スクリューリテイン／セメンテッド）、加工カラー位置が辺縁骨喪失に及ぼす影響を評価した。インプラントの1年生存率は98.96％であった。平均MBLは、ベースラインと荷重の間で有意に減少 し（0.238mm）（P＜0.001；post hoc test）、荷重と1年の間で0.154mm減少したが、 有意ではなかった（P＝0.085；post hoc test）。2年後、平均MBLはベースラインと荷重の間で有意に減少し（0.263mm）（P＜0.001）、荷重と1年の間で0.111mm減少し、荷重と2年の間で0.199mm減少したが、これらは有意ではなかった（P＞0.05；post hoc検定）。1年後および2年後の平均骨量減少は、インプラントの種類や部位、喫煙習慣、インプラント手術の種類と有意な関連はなかった(P = 0.792)。しかし、平均骨量損失は補綴物の種類と有意に関連し、スクリュー留置の補綴物に比べ、セメント留置の補綴物で有意に大きかった。機械加工したカラーを顎堤上方（組織レベル）に埋入した場 合、骨欠損は認められなかったが、カラーを歯槽堤下方に埋 入した場合、2年以上の骨欠損が認められた。評価した因子のうち、1年後および2年後の辺縁骨喪失は、補綴物のタイプおよび機械加工したカラーの位置と有意に関連していた。

This retrospective study evaluated the survival rate and the clinical outcome of an endosseous implant system, as well as the marginal bone level (MBL) and the impact of the machined collar neck position on crestal bone level changes up to 2 years later. A total of 96 implants were placed in 57 patients and loaded with a final restoration after at least 3 months of healing: 15 implants were immediately placed into fresh extraction sockets, and 81 were placed in healed ridges. Marginal bone loss around implants was determined radiographically at 12 to 24 months postloading. The effects on marginal bone loss of the site (mandible vs maxilla), location (anterior vs posterior), immediate vs delayed implant, smoking habit, sex, implant length and diameter, prosthesis type (screw-retained/cemented), and the machined collar position were evaluated. The implant survival rate was 98.96% at 1 year. The mean MBL decreased significantly (0.238 mm) between baseline and loading (P < .001; post hoc test) and decreased by 0.154 mm between loading and 1 year, but this was not significant (P = .085; post hoc tests). After 2 years, the mean MBL decreased significantly (0.263 mm) between baseline and loading (P < .001) and decreased by 0.111 mm between loading and 1 year and by 0.199 mm between loading and 2 years, but these were not significant (P > .05; post hoc tests). The mean bone loss after 1 and 2 years was not significantly associated with implant type or site, smoking habit, or type of implant surgery (P = .792). However, the mean bone loss was significantly associated with the type of prosthesis and was significantly greater for cemented prostheses compared to screw-retained prostheses. A supracrestal position of the machined collar (tissue level) was associated with no bone loss, while placing the collar below the alveolar crest led to bone loss over 2 years. Of the factors evaluated, marginal bone loss after 1 and 2 years was significantly associated with prosthesis type and the machined collar position.