抗凝固患者における抗リン脂質症候群の臨床検査診断

Laboratory Diagnosis of Antiphospholipid Syndrome in Anticoagulated Patients.

抄録

抗リン脂質症候群（APS）の臨床検査診断には、カルジオリピンまたはβ2-糖蛋白Iに対する固相抗体の測定とループスアンチコアグラント（LA）の検索が必要である。抗凝固療法中の患者の診断は、少なくともLAについては、LAによって誘発される凝固時間の延長が抗凝固剤によって誘発される凝固時間の延長と重なるという事実のために、結果の解釈が困難であり、診断に支障をきたす。治療医は二次的な抗血栓予防を決定するために患者のAPS状態を知る必要があることが多いので、これは懸念すべき問題である。本稿では、抗凝固薬がAPS診断に及ぼす影響について概説し、このような影響を克服するための選択肢について論じることを目的とする。

The laboratory diagnosis of antiphospholipid syndrome (APS) requires the measurement of solid-phase antibodies to cardiolipin or β2-Glycoprotein-I and the search for lupus anticoagulant (LA). The diagnosis of patients whilst on anticoagulation is impaired by the difficult interpretation of results, at least for LA, owing to the fact that prolongations of clotting times induced by LA superimpose those induced by anticoagulants. This is a matter of concern as treating physicians very often need to know the APS status of their patients to make a decision on secondary antithrombotic prophylaxis. This article aims to review the effect brought about by anticoagulants on APS diagnosis and discuss the options that can be used to overcome such an effect.