ダイレクトボンディングとデジタルインダイレクトボンディングのエナメル質脱灰と歯周状態の比較 ：ダイレクトインダイレクトボンディングとデジタルインダイレクトボンディングのスプリットマウス臨床試験

Comparison of enamel demineralization and periodontal status between direct and digital indirect bonding techniques : A split-mouth clinical trial of direct vs. digital indirect bonding.

抄録

目的:

本無作為化臨床試験は、ダイレクトボンディング法（DB法）と比較したデジタルインダイレクトボンディング法（DIB法）のエナメル質脱灰および歯周状態の効果を評価することを目的とした。

OBJECTIVES: This randomized clinical trial aimed to evaluate the effects of digital indirect bonding (DIB) compared to the direct bonding (DB) technique in terms of enamel demineralization and periodontal status.

材料と方法:

平均年齢13.83±1.55歳の患者24名（女性17名、男性7名）を対象とし、DB法とDIB法を用いてスプリットマウスデザインでボンディングを行った。ボンディングテクニックは無作為に象限に割り付けた。脱灰測定は，DIAGNOdent pen（Kavo, Biberach, Germany）を用いて，ボンディング直後，ボンディング1ヵ月後（T1），ボンディング6ヵ月後（T2）に，すべてのブラケットの4面（遠位，歯肉側，中位，切歯/口腔側）から行った．歯周測定はボンディング前と同じ時点（T1、T2）で行った。データはMann-WhitneyU検定で統計的に分析し、グループ間の差の可能性を検討した。

MATERIALS AND METHODS: A total of 24 patients (17 females, 7 males) with a mean age of 13.83 ± 1.55 years were bonded using DB and DIB techniques using a split-mouth study design. Bonding techniques were randomly allocated to quadrants. Demineralization measurements were performed with the DIAGNOdent pen (Kavo, Biberach, Germany) from four sides (distal, gingival, mesial, and incisal/occlusal) of all brackets immediately after bonding, 1 month (T1), and 6 months (T2) after bonding. Periodontal measurements were taken before bonding and at the same time points (T1 and T2). Data were statistically analyzed with the Mann-Whitney U test to determine possible differences between groups.

結果:

T2時点では、切歯側/奥歯側が最も脱灰量が少なかった。DIB法で接着した上顎遠心臼歯部の歯肉側、上顎側臼歯部の中側、上顎第一小臼歯部および下顎側臼歯部の遠位側では、T0からT2にかけてDB法と比較して有意に脱灰量が増加した（p<0.05）。歯周病パラメータは接着1ヵ月後に増加し，経過観察中に減少した．プラークインデックス、歯肉インデックス、プロービング時の出血量には、いずれの期間においても統計学的有意差は認められなかった。

RESULTS: Incisal/occlusal sides exhibited the lowest demineralization values at T2. The gingival side of upper centrals, mesial side of upper laterals, and distal sides of upper first premolar and lower laterals brackets bonded with the DIB technique exhibited significantly increased demineralization compared with the DB technique from T0 to T2 (p < 0.05). Periodontal parameters increased 1 month after bonding and decreased during the follow-up. Bonding technique showed no statistically significant difference in plaque index, gingival index, and bleeding on probing values at any time interval.

結論:

デジタルインダイレクトボンディングを行った症例では、6ヵ月後のブラケット周囲の脱灰がDB群と比較して有意に高い部位が多く認められた。歯周健康状態は概ね良好であったが、デジタルワークフローを用いた間接接着法では、脱灰のリスクを低減するために、接着フラッシュを完全に除去することを慎重に行う必要がある。

CONCLUSION: There were many locations around the brackets with significantly higher demineralization after 6 months in patients who received digital indirect bonding compared to the DB group. Although periodontal health was generally adequate, complete removal of adhesive flash should be carefully carried out to decrease the risk of demineralization during indirect bonding technique with digital workflows.

結論:

目的：デジタル間接接着法（DIB）と直接接着法（DB）を比較し、デジタル間接接着法の歯牙脱灰および歯周病状態に対する影響を検討することを目的とした無作為化臨床試験である。

ZUSAMMENFASSUNG: ZIELE: Ziel dieser randomisierten klinischen Studie war es, die Auswirkungen eines digitalen indirekten Bondings (DIB) im Vergleich zur direkten Bondtechnik (DB) in Bezug auf die Schmelzdemineralisierung und den parodontalen Status zu untersuchen.

材料と方法:

83±1.55歳の歯周病患者24名（男性17名、女性7名）を対象に、DBとDIBを用いたスプリットマウススタディを行った。ボンディング技術は、Zufallsprinzipの後に四分割された。脱灰メッセンジャーは、DIAGNOdent-Stift（Kavo, Biberach, Deutschland）を使用し、ボンディングから1ヶ月後（T1）および6ヶ月後（T2）に、すべてのブラケットで4シート（遠位、歯肉、中位、インザイザル/オクルス）の脱灰メッセンジャーを実施しました。副歯周病変は、ボンディングの前と、ボンディングから1ヶ月後（T1）と6ヶ月後（T2）に測定しました。データはMann-Whitney-U-Testにより統計的に検定され、グループ間の差異を明らかにした。

MATERIALIEN UND METHODEN: Insgesamt 24 Patienten (17 weiblich, 7 männlich) mit einem Durchschnittsalter von 83 ± 1,55 Jahren wurden in einem Split-mouth-Studiendesign mit DB- und DIB-Techniken gebondet. Die Bondingtechniken wurden den Quadranten nach dem Zufallsprinzip zugewiesen. Demineralisationsmessungen wurden mit dem DIAGNOdent-Stift (Kavo, Biberach, Deutschland) von 4 Seiten (distal, gingival, mesial und inzisal/okklusal) aller Brackets unmittelbar nach dem Bonding, einen Monat (T1) und 6 Monate (T2) nach dem Bonding durchgeführt. Die parodontalen Messungen wurden vor dem Bonding und zu denselben Zeitpunkten (T1 und T2) durchgeführt. Die Daten wurden mit dem Mann-Whitney-U-Test statistisch ausgewertet, um mögliche Unterschiede zwischen den Gruppen festzustellen.

順位:

インザイザル／オクルーザルサイトは、T2において最も高い脱灰率を示す。DIB-Technikで測定された、前歯部歯肉側、前歯部正中側、前歯部前歯部遠位および前歯部末端は、T0からT2までのDB-Technikとの比較において、有意に脱灰が促進された（p<0,05）。副歯周病パラメータは、ボンディングから1ヵ月後に上昇し、その後観察期間中に減少した。ボンディング技術は、プラーク指数、歯肉指数、およびゾンデ値において統計的に有意な差を示すことはなかった。

ERGEBNISSE: Inzisale/okklusale Seiten wiesen bei T2 die niedrigsten Demineralisierungswerte auf. Die gingivale Seite der oberen Frontzähne, die mesiale Seite der oberen Seitenzähne und die distale Seite der oberen ersten Prämolaren und der unteren Seitenzähne, die mit der DIB-Technik geklebt wurden, wiesen im Vergleich zur DB-Technik von T0 bis T2 eine signifikant erhöhte Demineralisation auf (p < 0,05). Die parodontalen Parameter stiegen einen Monat nach dem Bonding an und nahmen während der Nachuntersuchung ab. Die Bondingtechnik zeigte in keinem Zeitintervall einen statistisch signifikanten Unterschied bei Plaqueindex, Gingivaindex und Sondierungsblutung.

シュロスフォレンジング:

デジタル・インディレクタム・ボンディングを行った患者では、ブラケットを装着して6ヵ月後に、DB群に比べて有意に高い脱灰が認められた。歯周病が悪化している場合であっても、デジタル技工物を用いたインダイレクト・ボンディング技法による脱灰のリスクを軽減するために、アドヒアランスを完全に改善する必要がある。

SCHLUSSFOLGERUNG: Bei den mit digitalem indirektem Bonding behandelten Patienten gab es nach 6 Monaten an vielen Stellen um die Brackets herum eine signifikant höhere Demineralisierung als in der DB-Gruppe. Auch wenn die parodontale Gesundheit im Wesentlichen adäquat war, sollte eine vollständige Entfernung des Adhäsivüberschuss sorgfältig vorgenommen werden, um das Risiko einer Demineralisierung bei der indirekten Bondingtechnik mit digitalen Arbeitsabläufen zu verringern.