自閉症スペクトラム障害における子どもの睡眠問題と親の精神的健康および幸福との関係

Relationship between child sleep problems in autism spectrum disorder and parent mental health and well-being.

抄録

睡眠問題は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子どもや青年によくみられる併存疾患である。本研究の目的は、睡眠問題がASD児だけでなく、親にもどのような影響を与えるかを明らかにすることである。409人のASD児・青年の親が、Children's Sleep Habits Questionnaire、Pittsburgh Sleep Quality Index、Parenting Stress Index-Short Form、World Health Organization Quality of Life Abbreviated Version（WHOQOL-BREF）、Hospital Anxiety and Depression Scale、Multidimensional Scale of Perceived Social Supportに回答した。両親の大多数（86.6％）が睡眠不足を呈していた。子どもの大多数（95.3％；n=387）は睡眠障害を呈し、4.7％（n=22）は睡眠障害を認めなかった。被験者内横断的研究デザインを用い、以下の分析を行った：ピアソン相関、カイ二乗検定、t検定、MANOVAである。子どもの睡眠問題と親の睡眠問題、具体的には子どもの睡眠時随伴症、睡眠時間、夜間覚醒、入眠遅延との間に関係が認められた。睡眠に問題のある子どもの親は、育児ストレスをより多く経験しており、具体的には、育児ストレス指数（Parenting Stress Index-Short Form）のDifficult Child（困難な子ども）下位尺度およびParent-Child Dysfunctional Interaction（機能不全の親子関係）下位尺度において、より多くの育児ストレスを経験していた。睡眠に問題のある児童・青年の親は、睡眠に問題のない児童・青年の親に比べて、不安と抑うつのレベルが有意に高かった。睡眠問題と生活の質の低下との間に関係が認められた。睡眠に問題のある子どもの親は、睡眠に問題のない子どもの親に比べ、WHOQOL-BREFの身体的健康、心理的、環境の各領域の得点が有意に低かった。また、睡眠に問題のある子どもの親とない子どもの親との間には、社会的支援の認知に関する有意差は認められなかった。本研究は、子どもの睡眠が親の幸福にどのような影響を与えるかを明らかにした。睡眠問題はASDにおける併存疾患のひとつであるが、ASDの児童や青年を持つ親における他の併存疾患の影響を明らかにするための今後の研究が必要である。

Sleep problems are a common comorbidity in children and adolescents with autism spectrum disorder (ASD). The aim of this study is to determine how sleep problems affect not only the child with ASD, but parents also. Parents of 409 children and adolescents with ASD completed the Children's Sleep Habits Questionnaire, Pittsburgh Sleep Quality Index, Parenting Stress Index-Short Form, World Health Organization Quality of Life Abbreviated Version (WHOQOL-BREF), Hospital Anxiety and Depression Scale, and the Multidimensional Scale of Perceived Social Support. The majority (86.6%) of parents presented with poor sleep. The majority (95.3%; n = 387) of children presented with sleep problems, while 4.7% (n = 22) did not have sleep problems. A cross-sectional within-subjects research design was utilised, with the following analyses conducted: Pearson correlations, chi-square tests, t-tests, and MANOVAs. Relationships were found between child sleep problems and parent sleep problems, specifically child parasomnias, sleep duration, night wakings, and sleep onset delay. Parents of children with sleep problems experienced more parenting stress, specifically on the Difficult Child and Parent-Child Dysfunctional Interaction subscales of the Parenting Stress Index-Short Form. Parents of children and adolescents with sleep problems had significantly higher levels of anxiety and depression than parents of children and adolescents who did not have sleep problems. A relationship between sleep problems and lower quality of life was found. Parents of children with sleep problems received significantly lower scores on the WHOQOL-BREF domains of Physical Health, Psychological and Environment than parents of children without sleep problems. There was no significant difference found between parents of children with or without sleep problems on perceived social support. The current study demonstrated how child sleep affects parental well-being. While sleep problems are one comorbid condition in ASD, future research is needed to determine the impact of other comorbidities in parents of children and adolescents with ASD.