後方6mmインプラントと1歯修復物の10年間の成績：無作為化比較試験

Ten-Year Performance of Posterior 6-mm Implants with Single-Tooth Restorations: A Randomized Controlled Trial.

抄録

本研究の目的は、単冠修復物を装着した短いインプラント(6mm試験群、TG)と長いインプラント(10mm対照群、CG)の荷重10年後の臨床結果とX線写真を比較することである。後顎の単歯置換が必要な患者をTG群とCG群に無作為に割り付けた。インプラントは、10週間の治癒期間の後、スクリューで保持された単冠を装着した。フォローアップの予約は1年ごとに行い、患者に合わせた口腔衛生の再指導と、すべての歯とインプラントの研磨を行った。10年後、臨床的およびX線学的パラメータが再度評価された。当初94人の患者（TGとCG各47人）のうち、70人（TG36人、CG34人）が再評価を受けることができた。生存率は85.7％（TG）と97.1％（CG）であり、グループ間に有意差はなかった（= 0.072）。失われたインプラントは、1本を除いてすべて下顎に埋入されていた。これらのインプラントは、インプラント周囲炎が原因で失われたのではなく、 炎症の徴候がなく、調査期間中、実際に安定した辺縁骨レベル（MBL） を維持したまま、オッセオインテグレーションが遅れて失われたためであった。一般的に、MBLは安定しており、中央値（四分位範囲）はTGで0.13（0.78）mm、CGで0.08（1.2）mmであり、グループ間に有意差はなかった。クラウン・ツー・インプラント比は、1.06±0.18mmと0.73±0.17mmという非常に有意なグループ間差を示した（< 0.001）。調査期間中、技術的合併症（スクリューのゆるみやチッピングなど）はほとんど認められ なかった。結論として、専門家による厳格なメインテナンスを受けると、シングルクラウン修復のショートインプラントは、特に下顎において、10年後の生存率がわずかに悪化するが、統計学的な差はない。

The aim of the study was to compare the clinical and radiographic outcomes of short dental implants (6-mm test group, TG) to longer implants (10-mm control group, CG) with single crown restorations after 10 y of loading. Patients requiring single-tooth replacement in the posterior jaws were randomly assigned to TG or CG. Implants were loaded with screw-retained single crowns after a healing period of 10 wk. Follow-up appointments were scheduled yearly and comprised patient-adapted oral hygiene reinstructions and polishing of all teeth and implants. After 10 y, clinical and radiographical parameters were assessed again. Out of initially 94 patients (47 in TG and CG, each), 70 (36 TG and 34 CG) could be reassessed. Survival rates accounted for 85.7% (TG) and 97.1% (CG), without significant intergroup difference ( = 0.072). All but 1 lost implant had been located in the lower jaw. These implants were not lost due to peri-implantitis but due to a late loss of osseointegration without signs of inflammation and with actually stable marginal bone levels (MBLs) over the investigation period. In general, MBLs were stable with medians (interquartile ranges) of 0.13 (0.78) mm and 0.08 (1.2) mm, for TG and CG, without significant intergroup differences. Crown-to-implant ratio showed a highly significant intergroup difference of 1.06 ± 0.18 mm and 0.73 ± 0.17 mm ( < 0.001). Few technical complications (i.e., screw loosening or chipping) were registered during the investigation period. In conclusion, given stringent professional maintenance, short dental implants with single-crown restorations show a slightly worse but statistically not different survival rate after 10 y, especially in the lower jaw, but can still be considered a valuable alternative, especially when vertical bone dimensions are limited (German Clinical Trials Registry: DRKS00006290).