睡眠呼吸障害症状を有する小児における口腔機能障害スクリーニング検査

Orofacial dysfunction screening examinations in children with sleep-disordered breathing symptoms.

抄録

口腔筋機能障害（OMD）と睡眠呼吸障害（SDB）は併存症として現れることがある。顎顔面の特徴は、SDBの臨床的マーカーとして機能し、OMDの早期同定と管理を可能にし、睡眠障害の治療成績を改善する可能性がある。本研究の目的は、SDBの症状を有する小児におけるOMDの特徴を明らかにし、OMDの様々な構成要素の存在とSDBの症状との間に考えられる関係を調査することである。2019年にベトナム中部で、小学校に通う6～8歳の健常児を対象とした横断研究を実施した。SDB症状は、保護者用小児睡眠質問票、いびき重症度尺度、エプワース日中眠気尺度、リップテーピング鼻呼吸評価を用いて収集した。口腔筋機能評価では、舌の可動性の評価、Iowa Oral Performance Instrumentを用いた口唇および舌の筋力評価、Orofacial Myofunctional Evaluation with Scoresプロトコルによる口腔顔面特性の評価を行った。OMDの構成要素とSDB症状との関係を調べるために、統計解析が用いられた。487名の健常児が評価され、そのうち46.2％が女性であった。SDBの高リスク児は7.6％であった。習慣的ないびきをかく子供（10.3％）には、舌の可動制限と口唇および舌の筋力低下の発生率が高かった。呼吸パターンの異常（22.4％）では、舌後方の可動性が低く、筋力も低下していた。日中の眠気症状は、筋力、顔貌の変化、口腔機能の障害と関連していた。口唇と舌の筋力低下や不適切な鼻呼吸は、睡眠時無呼吸が報告された小児（6.6％）に認められやすかった。不注意や多動といった神経行動学的症状は、異常な外見/姿勢、舌の可動性の増加、口腔筋力と関連していた。本研究は、SDB症状を示す小児における口腔筋機能異常の有病率を示している。SDB症状が顕著な小児は、さらなる顔面筋機能評価の候補として考慮すべきである。

Orofacial myofunctional disorders (OMD) and sleep-disordered breathing (SDB) may present as comorbidities. Orofacial characteristics might serve as a clinical marker of SDB, allowing early identification and management of OMD and improving treatment outcomes for sleep disorders. The study aims to characterize OMD in children with SDB symptoms and to investigate possible relationships between the presence of various components of OMD and symptoms of SDB. A cross-sectional study of healthy children aged 6-8 from primary schools was conducted in central Vietnam in 2019. SDB symptoms were collected using the parental Pediatric Sleep Questionnaire, Snoring Severity Scale, Epworth Daytime Sleepiness Scale, and lip-taping nasal breathing assessment. Orofacial myofunctional evaluation included assessment of tongue mobility, as well as of lip and tongue strength using the Iowa Oral Performance Instrument, and of orofacial characteristics by the protocol of Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores. Statistical analysis was used to investigate the relationship between OMD components and SDB symptoms. 487 healthy children were evaluated, of whom 46.2% were female. There were 7.6% of children at high risk of SDB. Children with habitual snoring (10.3%) had an increased incidence of restricted tongue mobility and decreased lip and tongue strength. Abnormal breathing patterns (22.4%) demonstrated lower posterior tongue mobility and lower muscle strength. Daytime sleepiness symptoms were associated with changes in muscle strength, facial appearance, and impaired orofacial function. Lower strengths of lip and tongue or improper nasal breathing were more likely to be present in children with reported sleep apnea (6.6%). Neurobehavioral symptoms of inattention and hyperactivity were linked to anomalous appearance/posture, increases in tongue mobility and oral strength. This study demonstrates a prevalence of orofacial myofunctional anomalies in children exhibiting SDB symptoms. Children with prominent SDB symptoms should be considered as candidates for further orofacial myofunctional assessment.