2種類のインスツルメントシステムと次亜塩素酸ナトリウムの超音波活性化を併用したVertucci Class II根管形成後の消毒と整形

Disinfection and Shaping of Vertucci Class II Root Canals after Preparation with Two Instrument Systems and Supplementary Ultrasonic Activation of Sodium Hypochlorite.

抄録

はじめに:

この研究では、XP-endo ShaperまたはTruNatomyインスツルメントシステムと、ステンレススチール（SS）またはニッケルチタン（NiTi）インサートによる次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl）の超音波活性化を併用した根管形成後の消毒と整形を比較した。

INTRODUCTION: This study compared disinfection and shaping after root canal preparation with either XP-endo Shaper or TruNatomy instrument systems, supplemented by ultrasonic activation of sodium hypochlorite (NaOCl) with either stainless-steel (SS) or nickel-titanium (NiTi) inserts.

方法:

Vertucci class IIの下顎大臼歯の中根を、解剖学的に対になったマイクロCT（micro-CT）分析に基づいて2群（n=24）に分けた。シェーピング性能を評価するために、シェーピング前と後のマイクロCTスキャンを行った。管腔を混合細菌培養液で30日間汚染した後、XP-endo ShaperまたはTruNatomyのいずれかの器具を用いて、NaOCl潅注を用いたプレパレーションを行った。NaOClの超音波活性化は、SSインサート（TruNatomyグループ）またはNiTiインサート（XP-endo Shaperグループ）を用いて行った。細菌学的サンプルは、調製前（S1）、調製後（S2）、および補助的アプローチ後（S3）に管腔から採取した。細菌の減少は定量的リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応を用いて評価した。

METHODS: Mesial roots from mandibular molars with Vertucci class II configuration were divided into 2 groups (n = 24) based on anatomically paired micro-computed tomography (micro-CT) analyses. Pre and postpreparation micro-CT scans were obtained to evaluate the shaping performance. The canals were contaminated with a mixed bacterial culture for 30 days and then subjected to preparation with either XP-endo Shaper or TruNatomy instruments using NaOCl irrigation. Supplementary ultrasonic activation of NaOCl was conducted using either an SS (TruNatomy group) or NiTi (XP-endo Shaper group) insert. Bacteriological samples were taken from the canals before preparation (S1), after preparation (S2), and after the supplementary approach (S3). Bacterial reduction was evaluated using a quantitative real-time polymerase chain reaction.

結果:

両装置を用いた調製により、細菌数は有意に減少した（P<.01）。調製後、36％（TruNatomy）と35％（XP-endo Shaper）が細菌陰性であった。これらの値は、SSおよびNiTiインサートによる超音波活性化後には、それぞれ59％および65％に増加した。S2の定量データは、XP-endo ShaperがTruNatomyよりも有意に高い細菌減少を促進したことを示している（P<.05）。超音波活性化後（P>.05）、グループ内の有意差は観察されなかったが、これはおそらくSSインサートがNiTiインサートよりも有意に高いS2-to-S3減少を促進したためであろう（P<.01）。Micro-CT分析では、準備されていない部分に は、グループ間の有意差は認められなかった（P>.05）。

RESULTS: Preparation with both instrument systems significantly reduced bacterial counts (P < .01). After preparation, 36% (TruNatomy) and 35% (XP-endo Shaper) were negative for bacteria. These values increased to 59% and 65% after ultrasonic activation with the SS and NiTi inserts, respectively. The quantitative data in S2 showed that XP-endo Shaper promoted a significantly higher bacterial reduction than TruNatomy (P < .05). No significant intragroup differences were observed after ultrasonic activation (P > .05), probably because the SS insert promoted a significantly higher S2-to-S3 reduction than the NiTi insert (P < .01). Micro-CT analysis revealed no significant differences in the unprepared areas between the groups (P > .05).

結論:

XP-endo Shaperは、Vertucci class IIの管において、TruNatomyよりも有意に高い細菌減少効果を示した。超音波活性化後の抗菌結果は、NiTiインサートよりもSS超音波インサートの方が良好であった。

CONCLUSIONS: The XP-endo Shaper caused a significantly higher bacterial reduction than TruNatomy in Vertucci class II canals. Better antibacterial results after ultrasonic activation were observed for the SS ultrasonic inserts than for the NiTi inserts.