ステージⅢの歯周炎を有するパーキンソン病患者において、光線力学的療法が臨床的およびバイオマーカー関連の歯周パラメータと口腔健康関連QOL（OHRQoL）に及ぼす効果

Effectiveness of photodynamic therapy on clinical and biomarker related periodontal parameters and oral health related quality of life (OHRQoL) in Parkinson's disease patients with stage III periodontitis.

抄録

目的:

慢性歯周炎およびパーキンソン病患者において、歯科的スケーリング・ルートプレーニング（SRP）の補助治療として光線力学的療法（PDT）を適用し、臨床的、X線写真的、免疫調節バイオマーカーおよびQOLを評価すること。

AIMS: To evaluate the clinical, radiographic, immune modulatory biomarkers and quality of life with the application of photodynamic therapy (PDT) as an adjunctive treatment to dental scaling and root planing (SRP) in patients with chronic periodontitis and Parkinson's disease.

方法:

Hoehn and YahrスケールによるステージIIIの歯周炎およびステージ4のパーキンソン病と確定診断された患者を対象とした。参加者は2つのグループに分けられた：SRP群（n=25）にはフルマウスデブライドメントと消毒を含む従来の歯科的スケーリング処置を行い、PDT+SRP群（n=25）には従来の洗浄処置とクロロアルミニウムフタロシアニン（CAPC）ゲル（0.005％濃度）を介したPDTを併用した。この研究では、プラークスコア（PI）、プロービング時出血（BOP）、プロービング深さ（PD）、臨床的アタッチメントロス（CAL）、X線写真による歯槽骨欠損（ABL）などの臨床パラメータを測定した。また、インターロイキン（IL）-6や腫瘍壊死因子α（TNF-α）などの炎症性サイトカイン値、口腔健康関連QOLも評価した。

METHODOLOGY: Individuals who had a confirmed diagnosis of stage III periodontitis and stage 4 Parkinson's disease according to Hoehn and Yahr scale were involved in this study. The participants were divided into two groups: Group SRP (n=25) received traditional dental scaling procedure including full-mouth debridement and disinfection, and Group PDT + SRP (n=25) received both traditional cleaning procedures along with adjunctive chloro-aluminum phthalocyanine (CAPC) gel (0.005% concentration) mediated PDT. CAPC photosensitizer was activated using a diode laser (wavelength=640 nm, energy=4 J, 150 mW power, and overall power density of 300 J/cm) for 60 s. The study measured clinical parameters such as plaque score (PI), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), clinical attachment loss (CAL), and radiographic alveolar bone loss (ABL). Proinflammatory cytokine levels such as interleukin (IL)-6 and tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and oral health related quality of life were also assessed.

結果:

SRP群の平均年齢は73.3歳、PDT+SRP群の平均年齢は71.6歳であった。PDT+SRP群では、SRP単独群と比較して、6ヵ月後および12ヵ月後にすべての臨床パラメータが有意に低下した（p<0.05）。IL-6とTNF-αレベルは、SRP単独群と比較して、PDT+SRP群で6ヵ月目に有意に減少した（p<0.05）。しかし、12ヵ月後のTNF-α値は両群とも同程度であった。その結果、PDT+SRP群はSRP群と比較してOHIPスコアが有意に低く、その平均差は4.55（95％信頼区間[CI]：1.98～7.12）であった（p<0.01）。

RESULTS: The mean age of patients in Group SRP was 73.3 years, while the mean age in Group PDT + SRP was 71.6 years. The PDT + SRP group showed a significant reduction in all clinical parameters at 6 and 12 months compared to the SRP group alone (p<0.05). IL-6 and TNF-α levels were significantly reduced in the PDT + SRP group at 6 months compared to the SRP group alone (p<0.05). However, at 12 months, both groups showed comparable TNF-α levels. The results showed that Group PDT + SRP had significantly lower OHIP scores compared to Group SRP, with a mean difference of 4.55 (95% confidence interval [CI]: 1.98 to 7.12) (p<0.01).

結論:

パーキンソン病に伴うステージIIIの歯周炎と診断された患者において、SRPとPDTの併用は、SRP単独と比較して、臨床的パラメータ、サイトカインレベル、口腔内の健康関連QOLの点で有意な改善を示した。

CONCLUSION: Combined SRP with PDT showed significant improvement compared to SRP alone in terms of clinical parameters, cytokine levels, and oral health-related quality of life in individuals diagnosed with stage III periodontitis associated with Parkinson's disease.