4～7歳児における早期神経発達障害と回避・制限性食物摂取障害（ARFID）のリスク：日本人出生コホート研究

Early neurodevelopmental problems and risk for avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID) in 4-7-year-old children: A Japanese birth cohort study.

抄録

背景:

回避性/制限性食物摂取障害（ARFID）患者では、神経発達障害（NDP）の過剰発現が観察されている。ARFIDとNDPsの関連に関する先行研究は、小規模な臨床サンプルからの横断的データによって制限されてきた。本研究は、非臨床小児コホートで前向きに収集したデータを用いて先行研究を拡張することを目的とした。ARFIDが疑われる4～7歳の小児における早期NDPの発生と、早期NDPがARFIDをどの程度予測するかを検討した。

BACKGROUND: An overrepresentation of neurodevelopmental problems (NDPs) has been observed in individuals with avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID). Previous studies on the association between ARFID and NDPs have been limited by cross-sectional data from clinical samples of small size. This study aimed to extend previous research by using prospectively collected data in a non-clinical child cohort. We examined the occurrence of early NDPs in 4-7-year-old children with suspected ARFID and how predictive early NDPs are of ARFID.

方法:

高知県で2011年から2014年に生まれた3728人の小児を含む日本環境と子ども調査（JECS）のサブサンプルを保護者の報告によってデータを収集した。NDPは、0.5歳から3歳まではAges and Stages Questionnaire-3で、2.5歳ではESSENCE-Qで、1歳と3歳では保護者の報告による臨床診断で評価した。ARFIDは、新たに開発したスクリーニングツールを用いて横断的（4～7歳）に同定した。ロジスティック回帰を用いて、(1)早期NDPの複合リスクスコア、(2)特定の早期NDP、および(3)経時的な神経発達の軌跡とARFIDとの関連を検定した。

METHODS: Data were collected via parent-report a sub-sample of the Japan Environment and Children's Study (JECS) including 3728 children born 2011-2014 in Kochi prefecture. NDPs were assessed biannually between 0.5 and 3 years of age with the Ages and Stages Questionnaire-3, at age 2.5 years with the ESSENCE-Q, and at age 1 and 3 years via parent-reported clinical diagnoses. ARFID was identified cross-sectionally (at age 4-7 years) using a newly developed screening tool. Logistic regressions were used to test association of (1) a composite early NDP risk score, (2) specific early NDPs, and (3) neurodevelopmental trajectories over time with ARFID.

結果:

NDPリスクスコアの最高リスクパーセンタイルに属する小児は、ARFIDが疑われる確率が約3倍高かった；90パーセンタイル以上の小児が後にARFIDを発症する絶対リスクは3.1％であった。初期のNDP（初期の摂食障害を除く）は、初期の摂食障害よりも後のARFIDの予測因子であった。ARFIDを予測する特定のNDPは、一般的発達、コミュニケーション/言語、注意/集中、社会的相互作用、睡眠の問題であった。ARFIDが疑われる小児と疑われない小児の神経発達の軌跡は、1歳を過ぎたころから乖離し始めた。

RESULTS: Children in the highest risk percentiles of the NDP risk score had roughly three times higher odds of having suspected ARFID; the absolute risk of later ARFID for children above the 90th percentile was 3.1%. Early NDPs (excluding early feeding problems) were more predictive of later ARFID than were early feeding problems. Specific NDPs predictive of ARFID were problems with general development, communication/language, attention/concentration, social interaction, and sleep. Neurodevelopmental trajectories of children with and without suspected ARFID started to divert after age 1 year.

結論:

この結果は、ARFID集団におけるNDPの過剰発現を反映したものである。この非臨床小児コホートでは、早期の摂食障害は一般的であり、ARFIDに発展することはまれであった。しかし、我々の知見は、ARFIDを予防するために、NDPリスクの高い小児では、NDPを注意深くモニターすべきであることを示唆している。

CONCLUSIONS: The results mirror the previously observed overrepresentation of NDPs in ARFID populations. In this non-clinical child cohort, early feeding problems were common and rarely developed into ARFID; however, our findings imply that they should be monitored closely in children with high NDP risk to prevent ARFID.