抜歯を余儀なくされた癌患者における骨修飾剤による顎骨壊死の予防としてのペントキシフィリンとトコフェロール：症例シリーズ

Pentoxifylline and tocopherol as prophylaxis for osteonecrosis of the jaw due to bone-modifying agents in patients with cancer submitted to tooth extraction: a case series.

抄録

目的:

骨修飾薬による治療中に抜歯に至った癌患者において、3ヵ月後に診断された薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）の頻度と重症度に対するペントキシフィリンとトコフェロール（PENTO）の予防効果を評価すること。

PURPOSE: To assess the prophylaxis effect of pentoxifylline and tocopherol (PENTO) on the frequency and severity of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) diagnosed at three months in patients with cancer submitted to tooth extractions during the treatment with bone-modifying agents.

方法:

このケースシリーズは、Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP)の外来歯科診療所で2021年4月から2022年4月の間に実施された。18歳以上の患者を対象とし、上顎に転移のある患者、頭頸部放射線治療を行った患者は除外した。PENTOプロトコールは抜歯の2週間前と2週間後に処方され、患者は抜歯の1週間後、1ヵ月後、3ヵ月後に再評価された。主な転帰はMRONJの発症であった。

METHODS: This case series was conducted at the outpatient dental clinic of the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) between April 2021 and April 2022. Patients ≥ 18 years old were included; those with maxillary metastasis or who performed head or neck radiotherapy were excluded. The PENTO protocol was prescribed two weeks before and two weeks after the tooth extraction, and patients were reassessed one week, one month, and three months after the extraction. The main outcome was the development of MRONJ.

結果:

スクリーニングされた114人の患者のうち、17人が対象となった。患者の年齢は43～73歳で、ほとんどが女性（88.2％）であった。32本の抜歯が行われた（上顎22本、下顎10本）。新生物は乳癌が70.6%と最も多く、35.3%が転移性であった。また、すべての患者がビスフォスフォネート静注を使用していた。ステージ1のMRONJは3例（17.6%）に認められ、抜歯全体の3例（9.4%）を占めた。MRONJの修復はPENTOプロトコールの30日後に達成された。

RESULTS: Of the 114 screened patients, 17 were included; they were aged between 43 and 73 years and were mostly female (88.2%). Thirty-two tooth extractions were performed (22 in the maxilla and 10 in the mandible). Breast cancer was the most predominant neoplasm (70.6%), being metastatic in 35.3% of patients. Also, all patients used intravenous bisphosphonates. Stage 1 MRONJ was diagnosed in three patients (17.6%), representing three (9.4%) of all tooth extractions. The repair of MRONJ was achieved 30 days after the PENTO protocol.

結論:

PENTOの予防的使用は、傷害の重症度を減少させ、忍容性が高く、患者のコンプライアンスを示した。

CONCLUSION: The prophylaxis use of PENTO reduced the severity of injuries, was well-tolerated, and showed patient compliance.