インプラントとアバットメントの結合とインプラントの生存率および辺縁骨レベルの変化（Δ）に及ぼす影響：口腔インプラント45,347本の系統的レビューとメタ分析

Implant-Abutment Connections and Their Effect on Implant Survival Rates and Changes in Marginal Bone Levels (Δ): A Systematic Review and Meta-Analysis of 45,347 Oral Implants.

抄録

インプラントとアバットメントの接続タイプの構成に基づく口腔インプラントの累積生存率とX線骨レベルの経時的変化を定量化すること。 4つのデータベース（PubMed/MEDLINE、Cochrane Library、Web of Science、Embase）で電子文献検索を行い、包含基準に基づいて2人の独立した査読者が記録を査読した。収録された論文のデータは、インプラントとアバットメント の連結のタイプ別に4つのカテゴリー（external hex; bone level, internal, narrow cone < 45 degrees; bone level, internal wide cone≥ 45 degrees or flat; and tissue level）に分類され、追跡期間（短期1～2年、中期2～5年、長期 > 5年）に分類された。累積生存率（CSR）およびベースライン（負荷）から最終追跡報告までの限界骨レベルの変化（ΔMBL）についてメタアナリシスを行った。研究は、研究および試験デザインにおけるインプラントと 追跡期間に基づいて、適宜分割または統合した。研究はPRISMA 2020ガイドラインに基づきまとめられ、PROSPEROデータベースに登録された。 合計3,082件の論文がスクリーニングされた。465の論文の全文レビューの結果、定量的な統合と解析の対象となったのは合計270の論文（被験者16,448人、インプラント45,347本に相当）であった。平均ΔMBL（95％CI）は以下の通りであった：短期外反ヘックス＝0.68mm（0.57, 0.79）；短期骨レベル、内部、狭円錐＜45度＝0.34mm（0.25, 0.43）；短期骨レベル、内部広円錐≧45度＝0.63mm（0.52、0.74）；短期組織レベル＝0.42mm（0.27、0.56）；中期外六角＝1.03mm（0.72、1.34）；中期骨レベル、内部、狭円錐＜45度＝0.45mm（0.34、0.56）；中期骨レベル、内側ワイドコーン≧45度＝0.73mm（0.58、0.88）；中期組織レベル＝0.4mm（0.21、0.61）；長期エクスターナルヘックス＝0.98mm（0.70、1.25）；長期骨レベル、内側、狭い円錐＜45度＝0.44mm（0.31, 0.57）；長期骨レベル、内側広い円錐≧45度＝0.95mm（0.68, 1.22）；長期組織レベル＝0.43mm（0.24, 0.61）であった。CSR（95％CI）は以下の通りであった：短期外反ヘックス＝97％（96％、98％）；短期骨レベル、内部、狭錐体＜45度＝99％（99％、99％）；短期骨レベル、内部広錐体≧45度＝98％（98％、99％）；短期組織レベル＝99％（98％、100％）；中期外反ヘックス＝97％（96％、98％）；中期骨レベル、内部、狭錐体＜45度＝98％（98％、99％）；中期骨レベル、内部ワイドコーン≧45度＝99％（98％、99％）；中期組織レベル＝98％（97％、99％）；長期エクスターナルヘックス＝96％（95％、98％）；長期骨レベル、内部ナローコーン＜45度＝98％（98％、99％）；長期骨レベル、内部ワイドコーン≧45度＝99％（98％、100％）；長期組織レベル＝99％（98％、100％）。 インプラントとアバットメントのインターフェイスの形状は、経時的 にΔMBLに測定可能な影響を及ぼす。このような変化は、少なくとも3～5年にわたり観察することができる。測定されたすべての時間間隔において、外歯と内 歯のワイドコーン≧45°の連結部では、内歯とナローコーン＜45°の連結部、 および組織レベルの連結部と同様のΔMBLが認められた。

To quantify the cumulative oral implant survival rates and changes in radiographic bone levels based on the configuration of the implant-abutment connection type over time. An electronic literature search was conducted in four databases (PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science, and Embase), and records were refereed by two independent reviewers based on the inclusion criteria. Data from included articles were grouped by implant-abutment connection type into four categories ( external hex; bone level, internal, narrow cone < 45 degrees; bone level, internal wide cone ≥ 45 degrees or flat; and tissue level) and duration of follow-up (short-term 1 to 2 years, mid-term 2 to 5 years, and long-term > 5 years). Meta-analyses were performed for cumulative survival rate (CSR) and changes in marginal bone level (ΔMBL) from baseline (loading) to last reported follow-up. Studies were split or merged as appropriate based on the implants and follow-up duration in the study and trial design. The study was compiled under PRISMA 2020 guidelines and registered in the PROSPERO database. A total of 3,082 articles were screened. Full-text review of 465 articles resulted in a total of 270 articles (representing 16,448 subjects with 45,347 implants) included for quantitative synthesis and analysis. Mean ΔMBL (95% CI) was as follows: short-term external hex = 0.68 mm (0.57, 0.79); short-term bone level, internal, narrow cone < 45 degrees = 0.34 mm (0.25, 0.43); short-term bone level, internal wide cone ≥ 45 degrees = 0.63 mm (0.52, 0.74); short-term tissue level = 0.42 mm (0.27, 0.56); mid-term external hex = 1.03 mm (0.72, 1.34); mid-term bone level, internal, narrow cone < 45 degrees = 0.45 mm (0.34, 0.56); mid-term bone level, internal wide cone ≥ 45 degrees = 0.73 mm (0.58, 0.88); mid-term tissue level = 0.4 mm (0.21, 0.61); long-term external hex = 0.98 mm, 0.70, 1.25); long-term bone level, internal, narrow cone < 45 degrees = 0.44 mm (0.31, 0.57); long-term bone level, internal wide cone ≥ 45 degrees = 0.95 mm (0.68, 1.22); and long-term tissue level = 0.43 mm (0.24, 0.61). CSRs (95% CI) were: short-term external hex = 97% (96%, 98%); short-term bone level, internal, narrow cone < 45 degrees = 99% (99%, 99%); short-term bone level, internal wide cone ≥ 45 degrees = 98% (98%, 99%); short-term tissue level = 99% (98%, 100%); mid-term external hex = 97% (96%, 98%); mid-term bone level, internal, narrow cone < 45 degrees = 98% (98%, 99%); mid-term bone level, internal wide cone ≥ 45 degrees = 99% (98%, 99%); mid-term tissue level = 98% (97%, 99%); long-term external hex = 96% (95%, 98%); long-term bone level, internal, narrow cone < 45 degrees = 98% (98%, 99%); long-term bone level, internal wide cone ≥ 45 degrees = 99% (98%, 100%); and long-term tissue level = 99% (98%, 100%). The configuration of the implant-abutment interface has a measurable effect on the ΔMBL over time. These changes can be observed over a period of at least 3 to 5 years. At all measured time intervals, similar ΔMBL was noted for external hex and internal wide cone ≥ 45-degree connections, as were internal, narrow cone < 45-degree and tissue-level connections.