歯槽骨稜保存における新生骨形成に対する血小板濃縮物の使用の効果：システマティックレビュー、メタアナリシス、および臨床試験の逐次分析

Effect of the use of platelet concentrates on new bone formation in alveolar ridge preservation: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis.

抄録

目的:

無作為化臨床試験（RCT）において、異なる血漿濃縮物（PC）の使用に基づいて歯槽骨稜保存（ARP）に生じる組織形態学的変化を調査すること。ARPにおけるPCの添加が新生骨の形成に有効であるかどうかについては議論がある。

OBJECTIVES: To investigate the histomorphometric changes occurring in alveolar ridge preservation (ARP) based on the use of different plasma concentrates (PCs) in randomized clinical trials (RCT). There is controversy whether the placement of PCs in ARP is effective in the formation of new bone.

材料と方法:

PICOの問いに答えるため、PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Databaseでシステマティックレビュー検索を行った：抜歯後に ARP を行った患者において、自然治癒と比較して抜歯後の窩洞に PC を単独で埋入することは、10 週間以上経過した後の組織形態学的分析において新生骨形成率を改善するか？バイアスのリスクを評価し、メタ解析を行った。

MATERIALS AND METHODS: A systematic review search was conducted in PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane Database to answer the PICO question: In patients undergoing tooth extraction followed by ARP, do PCs alone in the post-extraction socket in comparison with spontaneous healing improve new vital bone formation percentage in histomorphometric analysis after more than 10 weeks? The risk of bias was assessed and a meta-analysis was conducted.

結果:

3809件の結果のうち、8件の研究が組み入れに適していると考えられた。250人の患者に合計255本の歯が抜歯された。使用されたPCに関しては、120のソケットで血小板と白血球に富むフィブリン（L-PRF）を用いてARPが行われ、31のソケットで純粋な血小板に富む血漿（P-PRP）を用いてARPが行われ、104のソケットがコントロールされた。PCは、自然治癒群と比較してARPの新生骨形成を改善した（SMD=1.77、95%C.I.=1.47-2.06、p値<000.1）。異なるPC（L-PRFとP-PRP）の間に差はなかった。

RESULTS: Of 3809 results, 8 studies were considered suitable for inclusion. A total of 255 teeth were extracted in 250 patients. Regarding the PCs used, ARP was performed with platelet- and leukocyte-rich fibrin (L-PRF) in 120 sockets, and with pure platelet-rich plasma (P-PRP) in 31 sockets and 104 sockets were controlled. PCs improved new bone formation in ARP with respect to the spontaneous healing group (SMD = 1.77, 95%C.I. = 1.47-2.06, p-value < 000.1). There were no differences between the different PCs (L-PRF and P-PRP).

結論:

このメタアナリシスの結果は、ARPにおける新生骨形成におけるPCの使用の有効性を支持するものである。研究されたPCの異なるタイプに関して、差異は観察されなかった。

CONCLUSION: The results of this meta-analysis support the efficacy of the use of PCs in new bone formation in ARP. With respect to the different types of PCs studied, no differences were observed.

臨床的意義:

抜歯後のインプラント手術を計画する際、ARPに対してはPCによる治療を考慮すべきである。どのようなPCも、自然治癒と比較して新生骨形成を増加させる。

CLINICAL RELEVANCE: When planning implant surgery after tooth extraction, treatment with PCs should be considered for ARP. Any PC increases new bone formation compared to spontaneous healing.