症候性不可逆性歯髄炎を有する未成熟永久歯に対する部分的歯髄切開術の治療成績：前向き症例シリーズによる評価

Outcome of Partial Pulpotomy in Immature Permanent Teeth with Symptomatic Irreversible Pulpitis: A Prospective Case Series Assessment.

抄録

はじめに:

このプロスペクティブケースシリーズの目的は、う蝕露出した有症状で生命力のある未熟永久歯における部分的歯髄切開術の臨床的およびX線写真の結果を評価することである。

INTRODUCTION: The aim of this prospective case series was to assess the clinical and radiographic outcome of partial pulpotomy in caries-exposed symptomatic, vital, immature, permanent molars.

方法:

深いう蝕と不可逆的歯髄炎の症状を有する34本の未成熟臼歯を部分歯髄ポトミーとキャップ材としてProRoot MTAを用いて治療した。う蝕を完全に除去した後、炎症部分の歯髄を除去した。最初は次亜塩素酸ナトリウム1.5%で、次に滅菌生理食塩水で湿らせた滅菌綿ペレットを用いて完全止血を行った。ProRoot MTA (Dentsply Sirona, Charlotte, NC)をキャッピング材として残存歯髄組織に埋入した。窩洞は、光重合レジン添加Ca(OH)窩洞ライナーで封鎖し、患者は永久修復のために小児歯科医に紹介された。処置前、処置中、処置後に調査した変数を含む記述統計およびクロス集計を行った。

METHODS: Thirty-four immature molars with deep caries and symptoms of irreversible pulpitis were treated by partial pulpotomy and ProRoot MTA as a capping material. After complete caries removal, the inflamed part of the pulp was removed. Complete hemostasis was achieved using a sterile cotton pellet moist initially with sodium hypochlorite 1.5% and then with sterile saline. ProRoot MTA (Dentsply Sirona, Charlotte, NC) was placed as a capping material onto the remaining pulp tissue. The cavity was sealed using a light-curing resin-modified Ca(OH) cavity liner, and patients were referred to a pediatric dentist for permanent restoration. Descriptive statistics and cross tabulations were performed including variables examined before, during, and after the procedure.

結果:

すべての検査歯は、臨床的にもX線写真的にも良好な結果を示し、正常な歯周組織、完全な歯根端閉鎖、キャッピング材下の歯質ブリッジの形成が認められた。部分的な歯髄室石灰化の徴候が検出されたのは2症例のみであった。術後、ほとんどの患者は痛みを訴えなかったが（23/34例、67.7％）、残りの患者は軽度の痛みを訴え（11/34例、32.3％）、鎮痛剤または抗炎症剤の使用は1日のみ（10/34例、29.4％）であった。

RESULTS: All examined teeth presented a favorable clinical and radiographic outcome with normal periapical tissues, complete apical closure, and formation of a dentinal bridge beneath the capping material. Signs of partial pulp chamber calcification were only detected in 2 cases. Postoperatively, most patients did not report any pain (23/34, 67.7%), whereas the rest reported minor intensity pain (11/34, 32.3) and the use of analgesic or anti-inflammatory drugs only for 1 day (10/34, 29.4%).

結論:

部分的歯髄ポットミーは、合併症の徴候がなく、歯根端閉鎖が完了し、症状のある重要な未成熟歯を管理する際に、普遍的に成功した結果をもたらすようである。不可逆的な歯髄炎の症状を伴う、う蝕露出した重要な未成熟歯の症例において、部分的歯髄摘出術は有効な治療法であると考えられる。

CONCLUSIONS: Partial pulpotomy seems to provide a universally successful outcome when managing symptomatic vital immature teeth with no signs of complications and completion of apical closure. It could be a viable treatment of choice in cases of caries-exposed vital immature teeth with symptoms of irreversible pulpitis.