1:1000アドレナリンを局所止血剤として使用することは、歯科および口腔外科手術における出血をコントロールするための効果的な選択肢となるか？

Is 1:1000 adrenaline as a topical haemostat an effective alternative to control bleeding in dentistry and oral surgery?

抄録

軽度の口腔外科手術では、術中・術後に出血が生じることがあります。しかし、凝固障害、肝疾患、抗凝固療法を受けている患者では、出血がより問題となることがあります。このような出血リスクを克服するために、止血剤が利用可能である。医療で使用されている1:1000アドレナリンの局所塗布は、歯科での使用も考慮できる。アドレナリンは、内科、外科、歯科で広く使用されている。例えば、局所麻酔薬、アナフィラキシーの管理、心肺蘇生アルゴリズムの一部などである。耳鼻咽喉科の手術に局所的に使用される1:1000アドレナリンは、手術中の視野を改善し、手術成績を向上させることが示されている。アドレナリンは比較的安全であるが、心血管系に合併症のある患者では慎重に使用すべきである。そのため、犬歯の露出、第三大臼歯の手術、臼歯部への歯根の移動、智歯周囲手術など、口腔外科手術の際に使用するアイデアが生まれた。1:1000アドレナリンの止血効果は、歯科および口腔外科の手術において、止血を助け、術中の可視化を改善し、異所性損傷や出血のリスクを減少させ、治療成績を向上させるために、代替薬として考慮されるべきである。

Minor oral surgery can give rise to bleeding intra- and post-operatively. This can be minimal in most patients; however, it can be more problematic in patients with impaired clotting disorders, liver disease, or taking any form of anticoagulation therapy. Haemostatic agents are available to overcome such bleeding risks. The topical application of 1:1000 adrenaline used in medicine can be considered for use in dentistry. Adrenaline is widely used within medicine, surgery and dentistry. Examples include its use in local anaesthetic agents, in the management of anaphylaxis and as part of the cardiopulmonary resuscitation algorithm. 1:1000 adrenaline used topically for ear, nose and throat surgeries has shown improved visual fields during surgery with better surgical outcomes. It is relatively safe, but in patients with cardiovascular comorbidities, it should be practised with caution. This has precipitated the idea for its use within oral surgical procedures, including canine exposures, third molar surgery, root displacement into the antrum and periapical surgery. The haemostatic effect of 1:1000 adrenaline as an alternative should be considered in operative dentistry and oral surgery to aid in haemostasis and improve intra-operative visualisation, reducing the risk of iatrogenic damage and bleeding, thereby improving treatment outcomes.