顎関節形態と咀嚼パターンとの関連性

Association between the Temporomandibular Joint Morphology and Chewing Pattern.

抄録

本研究は、骨格形態、性別、年齢、顎関節症（TMD）の症状を考慮しながら、顎関節の形態が咀嚼パターンと関連するかどうかを調べることを目的とした。顎関節のコーンビームCT画像の治療前記録、ガムを噛んだときの下顎キネシオグラフィーの記録、側方および前方セファロX線写真、患者の病歴、および治療前アンケートを用いて、80人の患者の102個の顎関節（16～40歳）を対象とした横断観察研究を行った。適切な顎関節測定値を選択するために、顎関節測定値を従属変数とし、咀嚼パターンを独立変数として線形回帰分析を行い、Nasion-B plane（SNB）角度、Frankfort-mandibular plane（FMA）角度、下顎側方移動量、性別、年齢、顎関節症の症状などの他の共変量で調整した。他の共変量で調整した重回帰モデルにおいて、顆頭の水平短軸の長さおよび内側極から135°の位置における顆頭の半径は、作業側の前額面における咀嚼パターンと有意に（＜0.05）関連していた。「非両側性咬合」では下顎顆部が丸みを帯びていた。逆に、「両側性咬合」では、下顎顆部の前後方向の形状がより平坦であった。これらの所見は、下顎顆部の形態が、咀嚼パターンを含む骨格および咀嚼機能と関連している可能性を示唆している。

This study aimed to investigate whether the morphology of the temporomandibular joint (TMJ) is associated with chewing patterns while considering skeletal morphology, sex, age, and symptoms of temporomandibular disorder (TMD). A cross-sectional observational study of 102 TMJs of 80 patients (age 16-40 years) was performed using pretreatment records of cone-beam computed tomography imaging of the TMJ, mandibular kinesiographic records of gum chewing, lateral and posteroanterior cephalometric radiographs, patient history, and pretreatment questionnaires. To select appropriate TMJ measurements, linear regression analyses were performed using TMJ measurements as dependent variables and chewing patterns as the independent variable with adjustment for other covariates, including Nasion-B plane (SNB) angle, Frankfort-mandibular plane angle (FMA), amount of lateral mandibular shift, sex, age, and symptoms of TMD. In multiple linear regression models adjusted for other covariates, the length of the horizontal short axis of the condyle and radius of the condyle at 135° from the medial pole were significantly ( < 0.05) associated with the chewing patterns in the frontal plane on the working side. "Non-bilateral grinding" displayed a more rounded shape of the mandibular condyle. Conversely, "bilateral grinding" exhibited a flatter shape in the anteroposterior aspect. These findings suggest that the mandibular condyle morphology might be related to skeletal and masticatory function, including chewing patterns.