歯周炎と糖尿病関連合併症の併発

Co-occurrence of Periodontitis and Diabetes-Related Complications.

抄録

歯周炎は糖尿病（DM）患者によくみられる所見であり、DM合併症として挙げられている。歯周炎が他の糖尿病関連合併症とどのように関連しているかは、まだ検討されていない。本研究の目的は、歯周炎と他の糖尿病関連合併症とのクラスターを検討し、糖尿病関連合併症と共通の危険因子との関連経路を探索することである。National Health and Nutrition Examination Survey（NHANES）の3サイクルにわたる糖尿病患者のデータ（＝2,429人）を用いて、歯周炎、心血管疾患、蛋白尿、高血圧からなる潜在的構成要素である、危険因子から糖尿病関連合併症への直接的および間接的経路をモデル化した。共変量は、年齢、性別、社会経済的地位（SES）、喫煙、身体活動、健康的な食事、飲酒、ヘモグロビンA1c（HbA1c）、脂質異常症、肥満指数（BMI）などであった。感度分析は、過体重/肥満の参加者を考慮し、サンプルをDMのない人に限定して行った。歯周炎は他の糖尿病合併症とクラスター化し、糖尿病関連合併症と呼ばれる潜在的な構成要素を形成した。NHANES IIIでは、HbA1c値およびBMIが高いこと、年齢が高いこと、健康的な食事、定期的な運動が潜在的変数である糖尿病関連合併症と直接関連していた。さらに、健康的な食事とBMIは糖尿病関連合併症に総合的な影響を及ぼした。性、喫煙、脂質異常症、SESはNHANES IIIでは糖尿病関連合併症に直接的な影響を示さなかったが、NHANES 2011-2014のサイクルを用いると直接的な影響が観察された。過体重/肥満で糖尿病のない参加者を考慮した感度分析では、一貫した結果が示された。歯周組織の破壊は複数の糖尿病関連合併症と併発するようであり、したがって、よく知られている他の糖尿病関連合併症の貴重なスクリーニングツールとして役立つ可能性がある。

Periodontitis is a common finding among people with diabetes mellitus (DM) and has been cited as a DM complication. Whether and how periodontitis relates to other diabetes-related complications has yet to be explored. This study aims to examine the clustering of periodontitis with other diabetes-related complications and explore pathways linking diabetes-related complications with common risk factors. Using data from participants with DM across 3 cycles of the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) ( = 2,429), we modeled direct and indirect pathways from risk factors to diabetes-related complications, a latent construct comprising periodontitis, cardiovascular diseases, proteinuria, and hypertension. Covariates included age, sex, socioeconomic status (SES), smoking, physical activity, healthy diet, alcohol consumption, hemoglobin A1c (HbA1c), dyslipidemia, and body mass index (BMI). Sensitivity analyses were performed considering participants with overweight/obesity and restricting the sample to individuals without DM. Periodontitis clustered with other diabetes complications, forming a latent construct dubbed diabetes-related complications. In NHANES III, higher HbA1c levels and BMI, older age, healthy diet, and regular physical activity were directly associated with the latent variable diabetes-related complications. In addition, a healthy diet and BMI had a total effect on diabetes-related complications. Although sex, smoking, dyslipidemia, and SES demonstrated no direct effect on diabetes-related complications in NHANES III, a direct effect was observed using NHANES 2011-2014 cycles. Sensitivity analysis considering participants with overweight/obesity and without DM showed consistent results. Periodontal tissue breakdown seems to co-occur with multiple diabetes-related complications and may therefore serve as a valuable screening tool for other well-known diabetes-related complications.