歯周病の臨床診断

Clinical periodontal diagnosis.

抄録

歯周病には、宿主の反応を引き起こす細菌バイオフィルムの存在によって誘発される病的状態が含まれる。診断プロセスでは、歯周治療前、積極的な治療後、および長期的な支持療法中に、プロービング時の出血、歯周ポケットや歯肉陥凹の形成、歯根膜の浸潤、X線写真による骨欠損の有無などの臨床的徴候を評価する必要がある。加えて、歯の可動性の増加、移動、傾斜などの患者報告による結果も考慮すべきである。しかし、患者にとってより重要なことは、歯周病の徴候を評価した後に適切な治療計画を立てなければならないという事実である。さらに、臨床的およびX線的歯周病診断は、活動性の疾患の存在を反映するのではなく、むしろ以前の細菌チャレンジの後遺症を表すかもしれない徴候に基づいていることを理解すべきである。したがって、本総説の目的は、歯周病の患者を分類するために必要な臨床的およびX線診断基準の要約を提供することである。

Periodontal diseases include pathological conditions elicited by the presence of bacterial biofilms leading to a host response. In the diagnostic process, clinical signs such as bleeding on probing, development of periodontal pockets and gingival recessions, furcation involvement and presence of radiographic bone loss should be assessed prior to periodontal therapy, following active therapy, and during long-term supportive care. In addition, patient-reported outcomes such as increased tooth mobility, migration, and tilting should also be considered. More important to the patient, however, is the fact that assessment of signs of periodontal diseases must be followed by an appropriate treatment plan. Furthermore, it should be realized that clinical and radiographic periodontal diagnosis is based on signs which may not reflect the presence of active disease but rather represent the sequelae of a previous bacterial challenge. Hence, the aim of the present review is to provide a summary of clinical and radiographic diagnostic criteria required to classify patients with periodontal health or disease.