ソケットシールドテクニックによるリッジ温存と、インプラント埋入遅延に対する即時プロビジョナリゼーション

Ridge preservation with the socket-shield technique and immediate provisionalization for delayed implant placement.

抄録

目的:

上顎前歯部審美領域のリハビリテーションにおいて、無機質牛骨ミネラル（ABBM）とソケットシールドテクニック（SST）を併用したリッジ温存と抜歯部位の即時オベートポンティックプロビジョナライゼーションを行い、その後遅延フラップレスインプラント埋入と即時インプラントプロビジョナライゼーションを行った症例について、中期的なフォローアップを行いながら成功した結果を報告することを目的とする。臨床プロトコール：上顎前歯部に欠損を有する連続した3症例に対して、このプロトコールによる治療を行った。抜歯後の歯根吸収を最小限に抑えるため、抜歯窩の頬側部分に部分歯根を保持し、ABBMを用いて歯槽骨稜の寸法を維持した。軟組織の輪郭を維持するため、抜歯部位に直接接触する卵形の土台を持つ即時固定式のプロビジョナル修復物を作製し、直ちに提供した。抜歯後4ヶ月目に、コンピューターで作成したサージカルガイドを用いてフラップレスインプラント埋入を行い、即時インプラントプロビジョナル化を行いました。インプラント埋入から4ヵ月後に、最終的な修復物が提供されました。

AIM: The present case report with medium-term follow-up aims to report on the successful outcomes of ridge preservation using anorganic bovine bone mineral (ABBM) combined with the socket-shield technique (SST) in conjunction with immediate ovate pontic provisionalization of the extraction site, followed by delayed flapless implant placement and immediate implant provisionalization in the rehabilitation of the maxillary anterior esthetic region. Clinical protocol: Three consecutive patients with failing maxillary anterior teeth were treated with this protocol. The alveolar ridge dimension was preserved utilizing ABBM, combined with the retention of a partial tooth root segment in the buccal portion of the extraction socket, to minimize ridge resorption following tooth extraction. An immediate fixed provisional restoration with an ovate base in direct contact with the extraction site was fabricated and delivered immediately to maintain the soft tissue contour. At 4 months postextraction, flapless implant placement was performed via a computer-generated surgical guide, along with immediate implant provisionalization. Definitive restorations were delivered 4 months following implant placement.

結果:

埋入後2年間の経過観察では、補綴およびインプラントの成功が証明され、良好な審美的結果と高いレベルの患者満足度が得られました。

RESULTS: At the 2-year follow-up after loading, prosthetic and implant success was demonstrated, with a favorable esthetic outcome and a high level of patient satisfaction.

結論:

ABBMとSSTを併用したリッジプリザベーションに続いて、本稿で提案したような即時インプラントプロビジョナライゼーションプロトコルを用いたフラップレスコンピューターガイドによるインプラント埋入を行うことで、歯槽骨稜の吸収を最小限に抑え、審美的な結果を最適化することができる。

CONCLUSIONS: The immediate ovate pontic provisionalization in conjunction with ridge preservation combining ABBM and the SST, followed by flapless computer-guided implant placement with an immediate implant provisionalization protocol, as proposed in this article, offers a viable method to minimize alveolar ridge resorption as well as optimize esthetic outcomes.