グラスアイオノマーセメントの近心劣化を示す「オープンサンドイッチ」および「トータルエッチ」クラスIIコンポジットレジン修復物の長期臨床成績

Long term clinical performance of 'open sandwich' and 'total-etch' Class II composite resin restorations showing proximal deterioration of glass-ionomer cement.

抄録

目的:

グラスアイオノマーセメントを使用し、エッチ＆リンス接着法またはオープンサンドイッチ法で埋入したレジン系コンポジットレジン臼歯部クラスⅡ修復物の臨床的性能を比較すること。

OBJECTIVES: To compare clinical performance of resin composite posterior Class-II restorations placed with etch-and-rinse adhesive or open sandwich technique using glass-ionomer cement.

方法:

1990年から2016年の間に1人の歯科医師が埋入したクラスII修復物に関するデータを患者ファイルから収集し、う蝕リスク、歯に関する変数、適用材料、最終検診受診日と修復物埋入日を含む。2001年以前はオープンサンドイッチ修復が行われ、2001年以降はクラスIIコンポジット修復物を埋入する際、エッチ＆リンス3ステップ接着剤を用いたトータルエッチテクニックが用いられた。統計解析には、Kaplan-Meier統計およびマルチレベルCox-Regressionを用いた（p<0.05）。また、Annual Failures Rates（AFR）を算出した。

METHODS: Data on Class II restorations placed by one dentist between 1990 and 2016 were collected from patient files, including caries risk, tooth related variables, applied materials and dates of last check-up visit and restoration placement. Open sandwich restorations were placed before 2001, while after 2001, a total-etch technique using etch-and-rinse 3-step adhesive was used when placing a Class II composite restoration. For statistical analysis, Kaplan-Meier statistics and a multilevel Cox-Regression was conducted (p < 0.05). Annual Failures Rates (AFR) were calculated.

結果:

91人の患者に675本のクラスⅡ修復物が埋入され、491本のトータルエッチ修復物(観察期間2-18y)と184本のオープンサンドイッチ修復物(観察期間19-29y)が埋入され、15年後のAFRはトータルエッチ修復物で2.9%、オープンサンドイッチ修復物で9.7%であった。2次う蝕による不具合は2群間で均等に分布しており、オープンサンドイッチ群の不具合の27%はグラスアイオノマーセメントの近心部劣化によるものであった。Cox-回帰分析では、オープンサンドイッチ法は、トータルエッチクラスIIコンポジットレストレーションと比較して、失敗のリスクが有意に高いことが示された（HR=2.9；p<0.001）。

RESULTS: 675 Class II restorations were placed in 91 patients, 491 total-etch restorations (observation time 2-18 y), and 184 open sandwich restorations (observation time 19-29 y) showing AFRs at 15 years as 2.9 % for total-etch and 9.7 % for open sandwich restorations. Secondary caries as failure was equally distributed among the 2 groups and 27 % of the failures in the open sandwich group were due to proximal deterioration of glass-ionomer cement. The Cox-regression showed a significant higher risk for failure for the open sandwich technique compared to total-etch class-II composite restorations (HR = 2.9; p < 0.001).

有意性:

オープンサンドイッチテクニックによるグラスアイオノマーセメントの使用は、より複雑で臨床的パフォーマンスが低いため、クラスII修復物には推奨できない。

SIGNIFICANCE: Application of glass-ionomer cement using the open sandwich technique cannot be recommended for class-II restorations as being more complex and showing poorer clinical performance.