COVID-19ワクチン接種後の急性心筋炎：症例報告と文献レビュー

Post-vaccine COVID-19 acute myocarditis: case reports and literature review.

抄録

COVID-19ワクチンは新型コロナウイルス感染症の致死率と入院率を低下させた。しかしながら、複数の副作用が文献に報告されており、その多くは無害である。われわれは、アストラゼネカ社製mRNAワクチンの2回目接種後に胸痛のため救急部に入院した急性心筋炎の2症例を報告する。両症例とも鼻腔ぬぐい液によるPCRは陰性であり、胸部CTスキャンも正常であったため、SARS-Cov-2感染は否定された。両患者とも高感度心筋トロポニンIが高値であり、心臓カテーテル検査により急性冠症候群は除外された。心臓磁気共鳴画像法（MRI）では、急性心筋炎に有利な徴候が認められた。抗炎症治療を行った結果、両患者とも経過は良好であった。COVIDワクチン接種後の急性心筋炎に関する報告の普遍性と蓄積は、心筋傷害を説明しうる他の診断的要素がないにもかかわらず、強い因果関係を立証しているが、このような傷害の病因はまだ十分に解明されていない。

COVID-19 vaccines have reduced both lethality and hospitalization rates of the novel coronavirus disease. Nevertheless, multiple side effects have been reported in the literature, most often are harmless. We report two cases of acute myocarditis, hospitalized in the emergency department for chest pain occurring after the second dose of mRNA vaccine AstraZeneca. The SARS-Cov-2 infection was ruled out in both patients with a negative PCR obtained by nasal swabs and normal thoracic CT scans. Both patients had high levels of high-sensitive cardiac troponin I. Acute coronary syndromes were excluded with cardiac catheterization. Cardiac Magnetic resonance imaging (MRI) showed signs in favor of acute myocarditis. The evolution was favorable for both patients after being put on anti-inflammatory treatment. The universality and accumulation of reports concerning acute myocarditis following COVID vaccination, in the absence of any other diagnostic element that could explain the myocardial injury, establish a strong causal link, although the etiopathogenesis of such injury remains poorly elucidated.