シングルポートアクセス腹腔鏡下子宮全摘出術と比較したハイブリッドロボット単部位子宮全摘出術の実施可能性と手術成績

Feasibility and Surgical Outcomes of Hybrid Robotic Single-Site Hysterectomy Compared with Single-Port Access Total Laparoscopic Hysterectomy.

抄録

本研究では、シングルポートアクセス腹腔鏡下子宮全摘術（SPA-TLH）と、SPA-TLHとRSSHの利点を組み合わせた新しい術式であるハイブリッドロボット単部位子宮全摘術（RSSH）の手術成績を比較した。合計64例の患者をレトロスペクティブに解析した。2018年12月～2021年8月の間に、婦人科良性疾患に対してハイブリッドRSSHまたはSPA-TLHのいずれかを受けた。ハイブリッドRSSHの実現可能性を評価するため、ハイブリッドRSSH群（n＝29）とSPA-TLH群（n＝35）の間で臨床的特徴と手術成績を比較した。手術はすべて、ポートの追加や開腹手術への転換を必要とせずに終了した。総手術時間、子宮重量、推定出血量、ヘモグロビン変化、入院期間、術後疼痛スコアなどの手術成績は両群間に有意差はなかった。子宮仙帯と臍帯の剥離を含む大腸切除時間は、ハイブリッドRSSH群の方がSPA-TLH群より短かった（8.0分 vs 14.0分；=0.029）。しかし、膣カフ閉鎖時間はハイブリッドRSSH群の方がSPA-TLH群より長かった（15.0分 vs 10.0分；=0.001）。術中および術後の合併症に関しては差は認められなかった。Hybrid RSSHは、良性婦人科疾患患者の子宮摘出術において実行可能な手技であると思われる。

We compared surgical outcomes between single-port access total laparoscopic hysterectomy (SPA-TLH) and hybrid robotic single-site hysterectomy (RSSH), a new technique of combining the benefits of SPA-TLH with RSSH in this study. A total of 64 patients were retrospectively analyzed. They underwent either hybrid RSSH or SPA-TLH for benign gynecologic disease between December 2018 and August 2021. To assess the feasibility of hybrid RSSH, the clinical characteristics and surgical outcomes were compared between the hybrid RSSH group (n = 29) and the SPA-TLH group (n = 35). All of the surgeries were completed without requiring additional ports or conversion to laparotomy. The surgical outcomes including total operative time, uterine weight, estimated blood loss, hemoglobin changes, length of hospital stay, and postoperative pain scores were not significantly different between the two groups. The colpotomy time, including the detachment of the uterosacral and cardinal ligaments, was shorter in the hybrid RSSH group than in the SPA-TLH group (8.0 min vs. 14.0 min; = 0.029). However, the vaginal cuff closure time was longer in the hybrid RSSH group than in the SPA-TLH group (15.0 min vs.10.0 min; = 0.001). No difference was observed with regards to intraoperative and postoperative complications. Hybrid RSSH appears to be a feasible procedure for hysterectomy in patients with benign gynecologic diseases.