ギラン・バレー症候群患者における歯科インプラント埋入のための浸潤麻酔後の精神神経および舌神経の知覚異常

Mental and Lingual Nerve Paresthesia Following Infiltration Anesthesia for Dental Implant Placement in a Patient With Guillain-Barré Syndrome.

抄録

ギラン・バレー症候群（GBS）は、末梢神経の炎症性脱髄を主徴とする、まれな急速発症の自己免疫性末梢多発神経炎である。GBS患者は、脱髄による麻酔薬誘発神経毒性のリスクが高いと考えられている。本報告では、下顎後方への歯科インプラント埋入のための浸潤麻酔後に、精神神経および舌神経の知覚麻痺を経験したGBSの56歳男性の症例について述べる。知覚麻痺は術後5ヵ月間続いたが、何の介入もなく自然に治まった。この患者は、他の合併症を起こすことなく、固定式部分補綴物による修復に成功した。本症例は、顎顔面・口腔領域の局所麻酔後にGBSを発症した患者において、このような合併症を呈した初めての報告と考えられる。本合併症の発症機序と臨床的意義について考察した。

Guillain-Barré syndrome (GBS) is a rare rapid onset autoimmune peripheral polyneuropathy, most commonly characterized by inflammatory demyelination of peripheral nerves. Patients with GBS are considered higher risk for anesthetic-induced neurotoxicity caused by demyelination. In the present report, a case is described of a 56-year-old man with GBS who experienced mental and lingual nerve paresthesia following infiltration anesthesia for dental implant placement in the posterior mandible. The pareshesia lasted 5 months postoperatively and subsided spontaneously without any intervention. The patient was successfully restored with fixed partial dental prosthesis without any other complication. This is considered the first report of such complication in patient with GBS after local anesthesia in the oral and maxillofacial region. Possible pathogenic mechanism of the complication and clinical implications are discussed.