COVID-19パンデミック時の免疫抑制患者における致死的播種性ストロンギロイド症

Fatal Disseminated Strongyloidiasis in an Immunosuppressed Patient During COVID-19 Pandemic.

抄録

はじめに:

本報告は、副腎皮質ステロイド療法を受けていた重症筋無力症および糖尿病患者における播種性ストロンギロイド症の致死的症例である。

INTRODUCTION: This report presents a fatal case of disseminated strongyloidiasis in a patient with myasthenia gravis and diabetes mellitus who had received corticosteroid therapy.

症例報告:

患者は67歳の女性で、イラン北部のストロンギロイデス（Strongyloides stercoralis）蔓延地域に住んでいた。播種性ストロンギロイデスと診断されたのは進行期であり、便および胃の生検から調製した直接塗抹標本で膨大な数の幼虫が確認された。イベルメクチンおよび抗生物質による治療にもかかわらず、患者は感染の重症化により死亡した。

CASE REPORT: The patient was a 67-year-old woman living in a rural area endemic for Strongyloides stercoralis in northern Iran. Disseminated strongyloidiasis was diagnosed in the advanced stage of the disease, with enormous numbers of larvae demonstrated in direct smears prepared from stool samples and stomach biopsy. Despite treatment with ivermectin and antibiotics, the patient succumbed to the severity of the infection.

結論:

蔓延地域で働く臨床医は、たとえ症状が非特異的であっても、ストロンギロイド症における胃病変の可能性に留意すべきである。我々は、同様の症例を予防するために、流行地域において免疫抑制療法を行う前に、高リスク者に対してS. stercoralisのスクリーニングを行うことを推奨する。

CONCLUSION: Clinicians working in endemic areas should be mindful of the possibility of gastric involvement in strongyloidiasis, even if symptoms are nonspecific. We recommend that high-risk individuals be screened for S. stercoralis prior to immunosuppressive therapy in endemic regions to raise awareness and prevent similar cases.