ドライソケットの説明と治療のための新しいアプローチ：パイロットレトロスペクティブ研究

A New Approach for Explaining and Treating Dry Sockets: A Pilot Retrospective Study.

抄録

目的 抜歯後の一般的な合併症であるドライソケットは、一般的に抜歯後1～4日で始まる激しい放散痛が特徴である。いくつかの危険因子があるにもかかわらず、ドライソケットの正確な原因や根本的なメカニズムは不明なままである。本研究の目的は、感染プロセスに基づくドライソケットの新しい病態と管理アプローチを提案することである。方法 この研究は、ある私立歯科医院において、2022年4月から2023年4月までに来院した患者を対象とし、対象条件に合致した患者のカルテを精査することにより実施した。研究対象は、従来の局所治療に抵抗性のドライソケットと診断され、研究期間中にシプロフロキサシン500mgによる治療を1日3回受けた17歳以上の全患者とした。結果 試験期間中にシプロフロキサシン500mgを1日3回投与した15例のうち、11例（73.3％）は24時間以内に症状が完全に緩和し、鎮痛剤や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の追加投与は必要なかった。さらに、2人の患者（13.3％）は48時間後に部分的な反応を示し、従来の鎮痛剤（パラセタモールやNSAIDsを含む）やデキサメタゾン（1日8mg IM）などのステロイド性抗炎症薬を使用することで、痛みが重度から中等度に改善され、完全に緩和された。一方、他の2例（13.3％）は治療に対する反応が陰性であり、追跡調査には手が届かなかった。結論 これらの臨床結果は、これまでの検査データと相まって、ドライソケットの臨床的側面のすべてを説明することができ、感染メカニズムがドライソケットの病態生理学において主要な役割を果たしているという仮説を実質的に支持するものである。

Objective Dry socket, a common complication following a tooth extraction, is characterized by severe and radiating pain that typically begins one to four days after the extraction. Despite several risk factors, the exact cause and underlying mechanisms of dry sockets remain unclear. This study aims to propose a novel pathogenesis and management approach for dry sockets based on an infectious process. Methods The study was conducted by reviewing medical records, at a private dental clinic, of patients who fit the inclusion criteria; these patients appeared to have come between April 2022 and April 2023. The study included all patients with age ≥17 years diagnosed with dry socket that was resistant to conventional topical treatment, and who received treatment with ciprofloxacin 500 mg three times per day during the study period. Results Out of 15 patients who received treatment with ciprofloxacin 500 mg three times per day during the study period, 11 patients (73.3%) were completely relieved of symptoms within 24 hours, with no need for additional painkillers or nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). In addition, two patients (13.3%) had a partial response after 48 hours, where their pain was ameliorated from severe to moderate with the use of conventional painkillers (including paracetamol and NSAIDs) and steroidal anti-inflammatory drugs such as dexamethasone (8 mg IM daily) to have total relief. On the other hand, the other two patients (13.3%) had a negative response to the treatment and were out of reach for follow-up. Conclusion These clinical outcomes, coupled with previous laboratory data, could explain all clinical aspects of dry sockets and provide substantial support for the hypothesis that an infectious mechanism plays the principal role in the pathophysiology of dry sockets.