泌尿器婦人科領域における膣用エネルギー機器の適用可能性：エビデンスと論争

Applicability of vaginal energy-based devices in urogynecology: evidence and controversy.

抄録

目的:

本研究は、更年期の泌尿生殖器症候群、再発性尿路感染症、尿失禁、および性器脱の治療に対する腟エネルギーベース機器（レーザーおよび高周波）の使用に関するエビデンスと論争を、文献レビューを通じて分析することを目的とした。

OBJECTIVE: This study aimed to analyze the evidence and controversies about the use of vaginal energy-based devices (laser and radiofrequency) for treatment of genitourinary syndrome of menopause, recurrent urinary tract infection, urinary incontinence, and genital prolapse through a literature review.

方法:

文献データベース（PubMed、Medline）で2022年12月に発表された論文を検索した。キーワードは、更年期の泌尿生殖器症候群、膣弛緩症、膣/外陰膣萎縮症、尿路感染症、切迫性尿失禁、頻尿、切迫感、ストレス性尿失禁、性器脱、AND エネルギーベースのデバイス、AND 膣レーザー、AND 膣高周波、AND CO2レーザー、AND Er:YAGレーザーであった。過去7年間の英語の論文をレビューし、著者らが選択した。

METHODS: A search of literature databases (PubMed, Medline) was performed for publications in December 2022. Keywords included genitourinary syndrome of menopause, vaginal laxity, vaginal/vulvovaginal atrophy, urinary tract infection, urgency incontinence, frequency, urgency, stress urinary incontinence, genital prolapses AND energy-based devices, AND vaginal laser, AND vaginal radiofrequency, AND CO2 laser, AND Er:YAG laser. Publications in English from the last 7 years were reviewed and selected by the authors.

結果:

泌尿生殖器疾患の治療における腟エネルギーベース機器に関する文献は、主に少数かつ短期間の追跡調査による前向き症例シリーズに限られている。これらの研究のほとんどは、良好な結果、低リスクでの症状の改善、または重篤な有害事象についての言及を示さなかった。主要な医学会のコンセンサスステートメント文書では、十分にデザインされた研究から得られたより関連性の高いデータが利用可能になるまで、これらの治療法を臨床で推奨することには注意が必要であることが示唆されている。

RESULTS: The literature regarding vaginal energy-based devices in the treatment of urogynecological conditions is primarily limited to prospective case series with small numbers and short-term follow-up. Most of these studies showed favorable results, improvement of symptoms with low risk, or no mention of serious adverse events. Consensus statement documents from major medical societies suggest caution in recommending these therapies in clinical practice until more relevant data from well-designed studies become available.

結論:

評価された泌尿生殖器疾患に対する治療の武器としての膣レーザーおよび高周波の可能性は大きいが、その有効性および長期的安全性を証明し、適用プロトコルを定義し、臨床におけるこれらの技術の使用を推奨するためには、適格な研究を行う必要がある。

CONCLUSION: The potential of the vaginal laser and radiofrequency as a therapeutic arsenal for the evaluated urogynecological conditions is great, but qualified research must be done to prove their efficacy and long-term safety, define application protocols, and recommend the use of these technologies in clinical practice.