ファイバー強化コンポジットレジンで修復した歯内療法後歯の耐破折性-システマティック・レビュー

Systematic review fracture resistance of endodontically treated posterior teeth restored with fiber reinforced composites- a systematic review.

抄録

背景:

大きな窩洞設計とアクセス窩洞は、歯内療法で治療した歯の耐破折性を損なう。根管治療後の歯の強度は著しく低下することが知られているため、咀嚼、咬合、および特定のパラファンクショナル傾向などの機能の結果として咬合負荷がかかり、歯内療法治療歯は破折しやすくなる。したがって、歯内療法治療後は、歯の破折を避けるために適切かつ十分な修復材料を与えることが肝要である。したがって、このような修復材料の選択は、破折抵抗性の特性によって決定されるべきである。

BACKGROUND: Large cavity designs and access cavities impair endodontically treated tooth fracture resistance. As the tooth's strength is known to reduce significantly after the root canal treatment, occlusal loading as a result of functions such as chewing, biting and certain parafunctional tendencies makes the endodontically treated tooth vulnerable to fracture. Hence, after endodontic treatment, it is vital to give adequate and appropriate restorative material to avoid tooth fractures. Accordingly, the choice of such restorative material should be dictated by the property of fracture resistance.

目的:

本研究の目的は、繊維強化コンポジットレジンで修復した歯内療法治療済みの臼歯の破折抵抗性を検討したin vitro試験から入手可能なデータの系統的レビューと批判的分析を行うことである。

OBJECTIVE: The goal of this study was to conduct a systematic review and critical analysis of available data from in vitro studies examining the fracture resistance of endodontically treated posterior teeth restored with fiber-reinforced composites.

方法:

MEDLINE（PubMed 経由）、Scopus、ScienceDirect、Google Scholar、LILACS を用いて包括的な文献検索を行った。論文の参考文献リストの手動検索も行った。電子系統的検索により、データベースから合計796件の研究が提供された。データベースは、電子系統的検索から合計796件の研究を提供した。2名の査読者が、包含/除外基準に基づいて論文の適格性を精査し、データを抽出した。研究はバイアスの潜在的リスクについて評価された。修正JBI & CRIS（in vitro試験報告のためのチェックリスト）ガイドラインに基づき、方法論と治療目的とともに、バイアスのリスクを評価するために特別に13のパラメータを策定した。合計18の研究が組み入れ基準を満たし、定性的分析の対象となった。組み入れられた研究の異質性が高いことを考慮し、メタアナリシスは実施できなかった。

METHODOLOGY: The Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRIS-MA) Statement was used to guide the reporting of this systematic review A comprehensive literature search was performed using MEDLINE (via PubMed), Scopus, ScienceDirect, Google Scholar, and LILACS. A manual search of the reference lists of the articles was also performed. The databases provided a total of 796 studies from the electronic systematic search. The databases provided a total of 796 studies from the electronic systematic search. Two reviewers scrutinized the papers for eligibility based on inclusion/exclusion criteria and extracted data. The studies were assessed for their potential risk of bias. Based on modified JBI & CRIS (checklist for reporting in vitro studies) guidelines, along with the methodology and treatment objective, we have formulated 13 parameters specifically to assess the risk of bias. A total of 18 studies met the inclusion criteria and were included for qualitative analysis. Considering the high heterogeneity of the studies included, a meta-analysis could not be performed.

結果:

組み入れられた研究の大半は、中等度または高度のバイアスリスクを有していた。従来のハイブリッドコンポジットと比較した場合、繊維強化コンポジットが歯内療法を行った歯の破折抵抗性を向上させることが、大半の研究で示された。一方、バルク充填コンポジットに関しては、限られたエビデンスしか認められなかった。さらに、歯内療法で治療した歯のコアビルドアップのための繊維強化複合材料を用いたインレーとファイバーポストの耐破壊性については、中程度のエビデンスが認められた。歯内治療歯におけるエンドクラウンと繊維強化コンポジットレジンの耐破折性を比較したエビデンスは見つからなかった。

RESULTS: The majority of the included studies had a moderate or high risk of bias. When compared to traditional hybrid composites, fiber-reinforced composites showed increased fracture resistance of endodontically treated teeth in the majority of investigations. On the other hand, limited evidence was found for the bulk fill composites. Moreover, moderate evidence was found for the fracture resistance of inlays and fiber posts with fiber-reinforced composites for core build-up in endodontically treated teeth. No evidence could be found comparing the fracture resistance of endo crowns and fiber-reinforced composites in endodontically treated teeth.

結論:

本研究によると、従来のハイブリッドコンポジットレジンではなく、繊維強化コンポジットレジンを使用することで、歯内療法を行った歯の耐破折性が向上する。しかし、検討された研究には高いバイアスのリスクがあった。他のコア修復物との比較に基づいて、ある材料が他の材料より優れているという判断には至らなかった。

CONCLUSION: According to the research, using fiber-reinforced composites instead of conventional hybrid composites improves the fracture resistance of endodontically treated teeth. However, there was a high risk of bias in the research considered. No judgments could be reached about the superiority of one material over another based-on comparisons between other core restorations.