クリアアライナーおよび固定装置を用いた抜歯矯正症例における前歯部後退後の歯槽骨リモデリングに関する後方視的研究

A retrospective study of alveolar bone remodelling after anterior retraction in orthodontic tooth extraction cases with clear aligners and fixed appliances.

抄録

目的:

固定式装置およびクリアアライナーを用いた矯正治療中の歯槽骨の寸法および歯の移動（後退、侵入、トルク）との関係を評価すること。

OBJECTIVES: To evaluate alveolar bone dimensions and its relationship with tooth movement (retraction, intrusion and torque) during orthodontic treatment with fixed appliance and clear aligners.

方法:

32名の患者をこのレトロスペクティブ臨床研究に組み入れた。治療前後にコーンビームCT（CBCT）を採取し、上顎前歯部における脱灰量と窩洞、前歯槽骨の厚さ、高さ、歯の移動の程度を測定した。クリアアライナーと固定装置間の歯槽骨欠損体積の差を比較するために順位和検定を使用し、研究評価のために重回帰分析を使用し、内部一貫性とテスト-リテスト信頼性を評価するためにカッパ統計を使用した。

METHODS: Thirty-two patients were included in this retrospective clinical study. Cone beam computed tomography (CBCT) was collected before and after treatment to measure the volume of dehiscence and fenestrations in the maxillary anterior region, anterior alveolar bone thickness and height and degree of tooth movement. Rank-sum tests were used to compare the differences in alveolar bone defect volumes between clear aligners and fixed appliance, multiple linear regression analysis was used for study evaluation, and kappa statistics were used to assess internal consistency and test-retest reliability.

結果:

術後、ほとんどの歯槽骨欠損は唇側に生じた。骨柵の発生率はクリアアライナー群で23.96％、固定装置群で26.18％であり、骨剥離の発生率（5.21％）よりも高かった。固定装置群では、前歯尖が1mm下方に侵入するごとに、唇側骨高は0.272mm減少し、口蓋側骨高は0.617mm増加した。クリアアライナー群では、唇側骨高に有意な変化は認められず、口蓋骨高は前歯が1mm歯冠側に後退するごとに0.447mm減少した。

RESULTS: Post-operatively, most alveolar bone defects occurred on the labial side. The incidence of bone fenestration was 23.96% in the clear aligner group and 26.18% in the fixed appliance group, which was higher than the incidence of bone dehiscence (5.21%). The labial bone height decreased by 0.272 mm, and the palatal bone height increased by 0.617 mm for every 1 mm downward intrusion of the anterior tooth apex in the fixed appliance group. In the clear aligner group, there was no significant change in the labial bone height, and the palatal bone height decreased by 0.447 mm for every 1 mm of anterior tooth retraction coronally.

結論:

固定装置群では、前歯の侵入と後退が頸部レベルでの圧迫による歯槽骨吸収を引き起こした可能性がある。本研究は、CBCTを用いた3次元的な歯の移動評価法を提供するものである。

CONCLUSIONS: In the fixed appliance group, anterior tooth intrusion and retraction may have led to alveolar bone resorption by its compression at the cervical level. This study provides a three-dimensional tooth movement evaluation method by using CBCT.