III級患者における下顎セットバック手術-早期と従来の手術の治療後の安定性の比較：4.6年間の追跡調査

Comparison of Posttreatment Stability Between Mandibular Setback Surgery-Early and Conventional Surgery in Class III Patients: A 4.6-Year Follow-Up.

抄録

目的:

このレトロスペクティブ研究の目的は、下顎前突症のクラスIII患者において、最小限の歯科矯正を伴う下顎セットバック外科-早期（MSE）アプローチと、十分な歯科矯正を伴う下顎セットバック従来型外科（MCS）アプローチの長期安定性を比較することである。

OBJECTIVES: This retrospective study aims to compare long-term stability between the mandibular setback surgery-early (MSE) approach, involving minimal orthodontics, and the mandibular setback conventional surgery (MCS) approach, involving sufficient orthodontics, in Class III patients with mandibular prognathism.

方法:

顎矯正手術を受けた患者210名のうち、下顎手術のみ、下顎の左右のセットバック差が5mm未満、固定装置を用いた歯科矯正、治療後2年以上の経過観察という標準化された対象基準に基づき、合計40名を登録した。これらの患者を、術前の矯正期間に応じてMSE群（n=20）とMCS群（n=20）に割り付けた。セファロ測定値の変化を、術前（T0）、術後1ヵ月（T1）、治療終了時（T2）、治療後の保定（T3）にMSE群とMCS群で比較した。

METHODS: Among 210 patients who underwent orthognathic surgery, a total of 40 subjects were enrolled based on standardized inclusion criteria: only mandibular surgery, <5 mm setback difference between right and left of the mandible, orthodontics with fixed appliances, and more than 2 years of follow-up after treatment. These patients were allocated to the MSE (n = 20) and MCS groups (n = 20) according to the duration of presurgical orthodontics. Changes in cephalometric measurements were compared between the MSE and MCS groups before surgery (T0), 1 month after surgery (T1), at the end of treatment (T2), and posttreatment retention (T3).

結果:

MSE群とMCS群の術前の平均矯正期間はそれぞれ2ヶ月と9.5ヶ月であった。T1からT2にかけて、MSE群はMCS群よりも下顎の前方移動が有意に大きかった（2.1mm対0.7mm；P＜0.001）。さらに、T2からT3（平均4.6年）にかけて、MSE群では下顎の前方への再発が0.6mm認められたが、統計学的に有意な群間差は認められなかった。

RESULTS: The MSE and MCS groups had a mean presurgical orthodontic duration of 2 and 9.5 months, respectively. From T1 to T2, the MSE group showed a significantly larger forward movement of the mandible than the MCS group (2.1 versus 0.7 mm; P < 0.001). In addition, from T2 to T3 (average 4.6 years), the MSE group presented anterior relapse of 0.6 mm in the mandible, but there were no statistically significant intergroup differences.

結論:

MSE群ではMCS群よりも術後の下顎前方への再発が大きかったが、両群は治療後の保定期間において同様の骨格および歯列安定性を示した。

CONCLUSION: Although the MSE group showed greater postsurgical forward mandibular relapse than the MCS group, the two groups exhibited similar skeletal and dental stability during the posttreatment retention.